2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療

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(1)切開(kāi)排膿:冷膿腫有混合感染、體溫高、中毒癥狀明顯者,因全身狀況不好,不能耐受病灶消除術(shù),可以作冷膿腫切開(kāi)排膿。
    (2)病灶清除術(shù):
    病灶清除術(shù)的指征是:①骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成;②竇道流膿經(jīng)久不愈者;③單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過(guò)高者;④單純性滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療效果不佳,即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核者;⑤脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者。
    禁忌證有:①病人有其他臟器結(jié)核性病變尚處于活動(dòng)期;②有混合性感染、體溫高、中毒癥狀明顯者;③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術(shù)者。
    為提高手術(shù)的安全性,術(shù)前要應(yīng)用抗結(jié)核藥物2~4周。
    (3)其他手術(shù)治療:①關(guān)節(jié)融合術(shù),用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者;②截骨術(shù),用以矯正畸形;
    ③關(guān)節(jié)成形術(shù),用以改善關(guān)節(jié)功能。