2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華:產(chǎn)后出血病因和分類(lèi)

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按病因分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙4類(lèi)。
    1.宮縮乏力
    宮縮乏力是不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過(guò)多,是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、分娩過(guò)程中過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭、子宮過(guò)度膨脹(如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多)、妊娠合并子宮肌瘤等,均可造成宮縮乏力。
    2.軟產(chǎn)道裂傷
    宮縮過(guò)強(qiáng),產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快,胎兒過(guò)大,可致會(huì)陰、陰道裂傷。宮頸發(fā)生輕微裂傷較常見(jiàn),出血較多的宮頸裂傷常發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)未開(kāi)全的宮頸時(shí)。
    3.胎盤(pán)因素
    胎盤(pán)部分剝離、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)胎膜殘留,也是產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因。
    4.凝血功能障礙
    妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、重型胎盤(pán)早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等,均可影響凝血或引起DIC,引起凝血功能障礙,子宮出血多,不易止血。