外陰白色病變又叫慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，系指一組女陰皮膚、粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。
大多醫(yī)生習(xí)慣將皮膚和粘膜變白、變粗或萎縮的外陰病變統(tǒng)稱(chēng)為“外陰白斑”，而有的病理學(xué)家則僅將其中有非典型診斷為“外陰白斑”，為了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，1975年國(guó)際外陰病研究會(huì)決定取消“外陰白斑”病名，而將此類(lèi)疾病改稱(chēng)為“慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良”，并根據(jù)其組織病理變化的不同而分為增生型營(yíng)養(yǎng)不良、硬化苔癬營(yíng)養(yǎng)不良及混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
外陰白色病的確切病因不明。曾有人將外陰病變皮膚與患者大腿上正常皮交換移植。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)被移植的病皮轉(zhuǎn)為正常，而被移植到外陰的正常皮膚卻變?yōu)椴∑ぃ蚨普摽赡苁峭怅幧畈拷Y(jié)締組織中神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在真皮中存在有某種使局部結(jié)締組織增生和促進(jìn)該處表皮代謝的刺激物，而在表皮中則有一種能抑制表皮細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)，僅作用于表皮局部的有組織特異性的蛋白質(zhì)激素，稱(chēng)為抑素（chalone）。
在正常情況下，兩者處于平衡狀態(tài)。慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良則為兩者間平衡遭到破壞的結(jié)果。當(dāng)真皮中刺激物活躍，而表皮中抑素減少時(shí)，細(xì)胞大量分裂與生長(zhǎng)，以致表皮增厚，表現(xiàn)為增生型營(yíng)養(yǎng)不良；當(dāng)表皮中抑素產(chǎn)生過(guò)多，表皮生長(zhǎng)受抑制，以致變薄時(shí)，即為硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良。通過(guò)氚（H）標(biāo)記胸腺嘧啶測(cè)定，表明在上述硬化苔癬型的表皮內(nèi)有活躍的蛋白質(zhì)合成，此合成的蛋白質(zhì)可能即為抑素。表皮代謝過(guò)程活躍而并未萎縮，故有人將以往稱(chēng)為硬化萎縮性“苔癬”的病名去掉“萎縮”兩字而改稱(chēng)為“硬化苔癬型”。但病變時(shí)間較長(zhǎng)后，炎性病變使真皮彈性組織消失而纖維化，則陰蒂、小陰唇萎縮。
外陰白色病變時(shí)常會(huì)因其類(lèi)型不同而有不同的病理表現(xiàn)：
1）增生型營(yíng)養(yǎng)不良：主要組織病理變化為表皮層角化過(guò)度或伴有角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸。真皮淺層有不同程度的淋巴細(xì)胞和少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
2）硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良：病理特征為表皮層過(guò)度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮腳變鈍或消失。真皮淺層水腫，膠原纖維結(jié)構(gòu)喪失而出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴浸潤(rùn)帶。
3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良：在同患者的外陰不同部位取材，同時(shí)有上述兩種類(lèi)型改變時(shí)為混合型。有人認(rèn)為，此兩種類(lèi)型病變不過(guò)是同一疾病的不同發(fā)展階段，但大多數(shù)人認(rèn)為可能是不同細(xì)胞系對(duì)同一病因刺激的不同反應(yīng)形式，兩者是不致互相轉(zhuǎn)化的。
大多醫(yī)生習(xí)慣將皮膚和粘膜變白、變粗或萎縮的外陰病變統(tǒng)稱(chēng)為“外陰白斑”，而有的病理學(xué)家則僅將其中有非典型診斷為“外陰白斑”，為了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，1975年國(guó)際外陰病研究會(huì)決定取消“外陰白斑”病名，而將此類(lèi)疾病改稱(chēng)為“慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良”，并根據(jù)其組織病理變化的不同而分為增生型營(yíng)養(yǎng)不良、硬化苔癬營(yíng)養(yǎng)不良及混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
外陰白色病的確切病因不明。曾有人將外陰病變皮膚與患者大腿上正常皮交換移植。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)被移植的病皮轉(zhuǎn)為正常，而被移植到外陰的正常皮膚卻變?yōu)椴∑ぃ蚨普摽赡苁峭怅幧畈拷Y(jié)締組織中神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在真皮中存在有某種使局部結(jié)締組織增生和促進(jìn)該處表皮代謝的刺激物，而在表皮中則有一種能抑制表皮細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)，僅作用于表皮局部的有組織特異性的蛋白質(zhì)激素，稱(chēng)為抑素（chalone）。
在正常情況下，兩者處于平衡狀態(tài)。慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良則為兩者間平衡遭到破壞的結(jié)果。當(dāng)真皮中刺激物活躍，而表皮中抑素減少時(shí)，細(xì)胞大量分裂與生長(zhǎng)，以致表皮增厚，表現(xiàn)為增生型營(yíng)養(yǎng)不良；當(dāng)表皮中抑素產(chǎn)生過(guò)多，表皮生長(zhǎng)受抑制，以致變薄時(shí)，即為硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良。通過(guò)氚（H）標(biāo)記胸腺嘧啶測(cè)定，表明在上述硬化苔癬型的表皮內(nèi)有活躍的蛋白質(zhì)合成，此合成的蛋白質(zhì)可能即為抑素。表皮代謝過(guò)程活躍而并未萎縮，故有人將以往稱(chēng)為硬化萎縮性“苔癬”的病名去掉“萎縮”兩字而改稱(chēng)為“硬化苔癬型”。但病變時(shí)間較長(zhǎng)后，炎性病變使真皮彈性組織消失而纖維化，則陰蒂、小陰唇萎縮。
外陰白色病變時(shí)常會(huì)因其類(lèi)型不同而有不同的病理表現(xiàn)：
1）增生型營(yíng)養(yǎng)不良：主要組織病理變化為表皮層角化過(guò)度或伴有角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸。真皮淺層有不同程度的淋巴細(xì)胞和少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
2）硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良：病理特征為表皮層過(guò)度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮腳變鈍或消失。真皮淺層水腫，膠原纖維結(jié)構(gòu)喪失而出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴浸潤(rùn)帶。
3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良：在同患者的外陰不同部位取材，同時(shí)有上述兩種類(lèi)型改變時(shí)為混合型。有人認(rèn)為，此兩種類(lèi)型病變不過(guò)是同一疾病的不同發(fā)展階段，但大多數(shù)人認(rèn)為可能是不同細(xì)胞系對(duì)同一病因刺激的不同反應(yīng)形式，兩者是不致互相轉(zhuǎn)化的。