2011司法考試新增社會保險法生育保險解讀

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第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
    【解讀】本條系關(guān)于生育保險的參保范圍和繳費的規(guī)定。
    1、生育保險的覆蓋范圍目前,我國生育保險實行兩種制度并存:一是建國初期延續(xù)下來的傳統(tǒng)生育保險制度,其法律依據(jù)是1988年的《女職工勞動保護規(guī)定》,覆蓋范圍包括國家機關(guān)、人民團體、企業(yè)和事業(yè)單位,職工生育后,由所在單位負(fù)擔(dān)職工的生育津貼、報銷生育醫(yī)療費,生育保險的管理由職工所在單位負(fù)責(zé);二是生育保險社會統(tǒng)籌制度,其法律依據(jù)是《企業(yè)職工生育保險試行辦法》,覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費,職工個人不繳費。實踐中,全國有15個省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位納入了生育保險覆蓋范圍。
    2、生育保險費的繳納生育保險根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社保經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定,并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整,但不得超過工資總額的1%.企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業(yè)管理費用。目前,大連地區(qū)生育保險的繳費比例為企業(yè)職工月工資總額的0.5%。
    第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
    生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
    【解讀】本條系關(guān)于生育保險待遇的規(guī)定。
    1、享受生育保險待遇的范圍享受生育保險待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。
    2、生育保險待遇的內(nèi)容(1)生育醫(yī)療費用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和計劃生育手術(shù)費。
    (2)生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。