2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：功能性子宮出血
功能性子宮出血是指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，而由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起的異常子宮出血，簡稱“功血”。功能性子宮出血的發(fā)生與精神刺激、生活環(huán)境改變、飲食起居、勞累有關(guān)，所以對功血病人要給予安慰。
精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等機體內(nèi)外因素，都可通過大腦皮層干擾丘腦下部→垂體→卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。卵巢功能因而失常，子宮內(nèi)膜受影響，從而引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。
（1）臨床表現(xiàn)
不規(guī)則子宮出血。其表現(xiàn)是月經(jīng)周期紊亂，延長或縮短。月經(jīng)期即流血時間延長，有時可達月余。月經(jīng)量增多，有的開始流血量不多，過一段時間后增加，有的一開始出血量就多而猛。由于流血量多或長時間出血，所以多數(shù)患者伴有輕重不等的貧血癥狀。
（2）主要類型
以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：
一、月經(jīng)稀發(fā)（oligomenorrhea）周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過少。
二、月經(jīng)頻發(fā)（polymenorrhea）周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過多。
三、月經(jīng)過多（hypermenorrhea or menorrhagia）系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延長之有規(guī)律周期性子宮出血。
四、月經(jīng)不規(guī)則（metrorrhagia）指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量不多者。
五、不規(guī)則性月經(jīng)過多（menomefrorrhagia）指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。
六、月經(jīng)過少（hypomenorrhea）指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。
七、月經(jīng)中期出血（intermenstrual bleeding）指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
（3）理化檢查
婦科檢查
無排卵型功血常見子宮略大或正常，柔軟，有時可觸到一側(cè)或兩側(cè)卵巢囊性增大，無器質(zhì)性變化，有排卵型功血多無異常發(fā)現(xiàn)。
實驗室檢查及其他
宮頸液結(jié)晶檢查、陰道脫落細胞涂片檢查、激素測定、診斷性刮宮術(shù)、基礎(chǔ)體溫測定等均可選擇應(yīng)用，協(xié)助確診。
功能性子宮出血是指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，而由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起的異常子宮出血，簡稱“功血”。功能性子宮出血的發(fā)生與精神刺激、生活環(huán)境改變、飲食起居、勞累有關(guān)，所以對功血病人要給予安慰。
精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等機體內(nèi)外因素，都可通過大腦皮層干擾丘腦下部→垂體→卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。卵巢功能因而失常，子宮內(nèi)膜受影響，從而引起月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。
（1）臨床表現(xiàn)
不規(guī)則子宮出血。其表現(xiàn)是月經(jīng)周期紊亂，延長或縮短。月經(jīng)期即流血時間延長，有時可達月余。月經(jīng)量增多，有的開始流血量不多，過一段時間后增加，有的一開始出血量就多而猛。由于流血量多或長時間出血，所以多數(shù)患者伴有輕重不等的貧血癥狀。
（2）主要類型
以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：
一、月經(jīng)稀發(fā)（oligomenorrhea）周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過少。
二、月經(jīng)頻發(fā)（polymenorrhea）周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過多。
三、月經(jīng)過多（hypermenorrhea or menorrhagia）系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延長之有規(guī)律周期性子宮出血。
四、月經(jīng)不規(guī)則（metrorrhagia）指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量不多者。
五、不規(guī)則性月經(jīng)過多（menomefrorrhagia）指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。
六、月經(jīng)過少（hypomenorrhea）指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。
七、月經(jīng)中期出血（intermenstrual bleeding）指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
（3）理化檢查
婦科檢查
無排卵型功血常見子宮略大或正常，柔軟，有時可觸到一側(cè)或兩側(cè)卵巢囊性增大，無器質(zhì)性變化，有排卵型功血多無異常發(fā)現(xiàn)。
實驗室檢查及其他
宮頸液結(jié)晶檢查、陰道脫落細胞涂片檢查、激素測定、診斷性刮宮術(shù)、基礎(chǔ)體溫測定等均可選擇應(yīng)用，協(xié)助確診。