臨床檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)知識講解:脫落細(xì)胞的顯微鏡檢查

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    (一)涂片觀察方法
    主要在低倍鏡下觀察,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)胞時(shí),再換用高倍鏡辨認(rèn),必要時(shí)用油鏡觀察。
    (二)報(bào)告方式
    1.直接法:根據(jù)細(xì)胞形態(tài),對有特異性細(xì)胞學(xué)特征的、較容易確診的疾病可直接作出診斷,如脂肪瘤等。
    2.分級法:是常用的報(bào)告方式,能客觀地反映細(xì)胞學(xué)的變化。目前有三級、四級和五級三種分類方法。
    (1)三級分類法
    Ⅰ級:陰性。涂片中均為正常細(xì)胞或一般炎癥變性細(xì)胞。
    Ⅱ級:可疑。涂片發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)細(xì)胞。
    Ⅲ級:陽性。涂片中找到典型的癌細(xì)胞??筛鶕?jù)癌細(xì)胞形態(tài),進(jìn)一步分類。
    (2)四級分類法Ⅰ級:陰性。
    Ⅱ級:核異質(zhì)。涂片中發(fā)現(xiàn)少量輕度核異質(zhì)細(xì)胞,多由炎癥變性所致。
    Ⅲ級:可疑。涂片中有重度核異質(zhì)細(xì)胞,其形態(tài)基本符合癌細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)。但由于數(shù)量過少,或形態(tài)不典型,不能排除癌前病變的可能性。
    Ⅳ級:陽性。涂片中可見典型的癌細(xì)胞。
    (3)五級分類法(Papanicolaou分級):
    Ⅰ級:涂片中均為正常細(xì)胞和一般炎癥變性細(xì)胞。
    Ⅱ級:有少量輕度核異質(zhì)細(xì)胞,但無惡性跡象。
    Ⅲ級:有較多重度核異質(zhì)細(xì)胞,但不能肯定為惡性。
    Ⅳ級:有大量重度核異質(zhì)細(xì)胞,強(qiáng)烈提示為惡性腫瘤,但仍缺乏特異性癌細(xì)胞。
    Ⅴ級:可見典型癌細(xì)胞,并能根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn),作出初步分類。
    (三)質(zhì)量控制
    1.標(biāo)本采集:只有合格的涂片,診斷才是可靠的。各類標(biāo)本中應(yīng)出現(xiàn)有效細(xì)胞成分才能稱為滿意的標(biāo)本。
    2.制片:取材滿意,好的涂片應(yīng)厚薄適當(dāng)、分布均勻、細(xì)胞結(jié)構(gòu)須清晰。標(biāo)本制好后應(yīng)立即固定,蘇木素染液每天須進(jìn)行過濾。
    3.閱片復(fù)查:仔細(xì)認(rèn)真閱片,疑難片子要請示有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員,對涂片進(jìn)行復(fù)查或會診是細(xì)胞診斷質(zhì)量管理體系一個(gè)重要措施。
    4.定期隨訪:加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系,對細(xì)胞學(xué)診斷陽性或出現(xiàn)異常細(xì)胞病例,要進(jìn)行定期隨訪,以達(dá)到早期診斷、及時(shí)治療的目的。