2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):痙證概念及源流

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1.痙證的概念
    痙證是以項背強直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,古亦稱為“痓”。
    2.痙證的源流
    《內(nèi)經(jīng)》對痙證有較多論述,《素問·至真要大論》說:“諸痙項強,皆屬于濕”、“諸暴強直,皆屬于風(fēng)?!薄督饏T要略》明確了外感表實無汗為剛痙,表虛有汗為柔痙。《諸病源候論》描述痙證的臨床癥狀為:“口噤不開,背強而直,如發(fā) 狀”。朱丹溪認(rèn)為痙證也可由于氣血虧虛所致,切不可作風(fēng)治而專用“風(fēng)藥”?!毒霸廊珪窂娬{(diào)陰虛精血虧損致痙。
    清代,隨著溫病學(xué)說的發(fā)展,對痙證的認(rèn)識日趨完善?!杜R證指南醫(yī)案》首先闡述了痙證和肝臟的關(guān)系,認(rèn)為“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽,其性剛,主動主升……倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則瘛疭厥矣”。清·吳鞠通則進一步將痙證概括為虛、實、寒、熱四大綱領(lǐng)。王清任《醫(yī)林改錯》提出了氣虛血瘀可以致痙。