2011中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導:經(jīng)斷復來

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一、病因病機
    1.脾虛肝郁脾統(tǒng)血,肝藏血。本因脾氣不足,加之思慮勞倦,或憂郁過度,使脾氣愈傷。中氣不足,脾失所統(tǒng),肝失所藏,沖任失固而致經(jīng)斷復來。
    2.腎陰虛老年婦人腎陰本虛,加之房勞損傷,復傷腎精。腎精不足,肝失潤養(yǎng),相火妄動,擾及血海而致經(jīng)斷復行。
    3.濕熱下注脾主運化,脾虛運化失職,郁久化熱則濕熱內(nèi)生,或恣食膏粱厚味,或感受濕熱之邪,濕濁下注,損傷帶脈,迫血妄行,故致經(jīng)斷復行。
    4.濕毒瘀結(jié)素體虛弱,或多產(chǎn)房勞,或經(jīng)期、產(chǎn)后不潔,濕毒*濁之邪乘虛侵及沖任、子宮,日久瘀結(jié),血不得歸經(jīng),溢于下,故致經(jīng)斷復來。
    二、辨證論治
    1.脾虛肝郁證
    主要證候:經(jīng)斷后陰道出血,量少,色淡,質(zhì)?。粴舛虘醒?,神疲肢倦,食少腹脹,脅肋脹滿;舌苔薄白,脈弦無力。
    治法:健脾調(diào)肝,安沖止血。
    主方:安老湯。
    2.腎陰虛證
    主要證候:經(jīng)斷后陰道出血,量少,色鮮紅,質(zhì)稠;腰膝酸軟,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,口咽干燥,舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細數(shù)。
    治法:滋陰清熱,安沖止血。
    主方:知柏地黃丸加阿膠、龜甲。
    3.濕熱下注證
    主要證候:絕經(jīng)后陰道出血,色紅或紫紅,量較多;平時帶下色黃有味,外陰及陰道瘙癢;口苦咽干,大便不爽,疲憊無力,納谷不馨,小便短赤;舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈細數(shù)。
    治法:清熱利濕,止血涼血。
    主方:易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊。
    4.濕毒瘀結(jié)證
    主要證候:絕經(jīng)后復見陰道出血,量少,淋漓不斷,夾有雜色帶下,惡臭;小腹疼痛,低熱起伏,神疲,形體消瘦;舌質(zhì)暗,或有瘀斑,苔白膩,脈細弱。
    治法:利濕解毒,化瘀散結(jié)。
    主方:萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石,加黃芪、三七