內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):感覺(jué)障礙的定位診斷

字號(hào):

感覺(jué)障礙的定位診斷
    1.周?chē)窠?jīng)型
    (1)末捎型(多發(fā)性):肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)缺失,呈手套-襪套型分布,見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎。
    (2)單發(fā)性特征:片塊狀分布,各種感覺(jué)皆有障礙。臨床疾?。汗赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎。
    2.后根型特征:節(jié)段型分布(軀干呈環(huán)狀、四肢呈條狀),各種感覺(jué)皆有障礙。
    臨床疾病:神經(jīng)根炎;椎間盤(pán)脫出;脊髓腫瘤(髓外腫瘤)。
    3.脊髓型:
    (1)后角特征:一側(cè)節(jié)段型分布、分離性感覺(jué)障礙。臨床疾病:脊髓空洞癥。
    (2)脊髓半側(cè)損害特征:Brown—Sequard綜合征型感覺(jué)障礙,即病變水平下同側(cè)深感覺(jué)缺失,對(duì)側(cè)痛、溫度覺(jué)缺失。伴有病變水平下同側(cè)肢中樞性癱瘓。臨床疾病:脊髓腫瘤(髓外腫瘤);脊椎骨析;結(jié)核性脊椎炎。
    (3)脊髓橫貫損害特征:病變水平以下傳導(dǎo)束型分布的各種感覺(jué)障礙。病變水平下四肢癱或截癱。排尿與排便障礙。臨床疾?。杭毙约顾柩祝患顾枘[瘤;脊椎骨折。
    4.腦干型特征:交叉性感覺(jué)缺失,即病變同側(cè)面部與對(duì)側(cè)肢體痛、溫度覺(jué)缺失。臨床疾?。盒∧X下后動(dòng)脈血栓形成(Wallenberg綜合征)。
    5.內(nèi)囊型特征:三偏征。病灶對(duì)側(cè)的①偏身感覺(jué)缺失;②偏癱;③同向偏盲(視放射受侵)。臨床疾?。耗X出血(內(nèi)囊部位)
    6.皮質(zhì)特征:
    (1)“刺激”征——限局性感覺(jué)性癲癇。
    (2)“破壞”征——單肢感覺(jué)障礙,有辨質(zhì)覺(jué)、形態(tài)覺(jué)與實(shí)體覺(jué)障礙。
    臨床疾病:腦栓塞,神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤,顱腦外傷。