內(nèi)科主治醫(yī)師輔導:腦出血的臨床表現(xiàn)

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臨床表現(xiàn)
    (一)一般特點
    1.多見中老年(50~70歲)有高血壓者,男性略多。
    2.起病急,多于活動中發(fā)病,進展快。
    3.全腦癥狀(顱內(nèi)壓增高)。
    (1)頭痛、嘔吐,嚴重者伴上消化道出血;
    (2)意識障礙,半數(shù)短期內(nèi)昏迷;
    (3)生命指征從代償→失代償。
    (4)嚴重者出現(xiàn)海馬溝回疝(病灶側瞳孔散大,對光反射減弱或消失)而死亡。
    (二)基底節(jié)區(qū)(內(nèi)囊區(qū)殼核或丘腦)出血70%
    1.三偏綜合征:即病灶對側
    偏癱(錐體束受損),早期為腦休克,表現(xiàn)為軟癱
    偏身感覺減退(皮質(zhì)脊髓束受損)
    同向偏盲(視放射受損)
    2.凝視麻痹:兩眼向病灶側凝視,不能看向病灶對側。
    3.失語:主側半球受損可有運動性失語。
    4.腦室出血:血液進入腦室,則病人出現(xiàn)雙瞳孔縮小、眼球浮動,四肢去腦強直樣抽搐,血壓及體溫驟然升高,昏迷,多數(shù)死亡。
    (三)腦橋出血10%
    1.交叉性癱瘓。
    2.中樞性高熱(下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損)。
    3.深昏迷(腦干ARAS受損)。
    4.雙瞳小如針尖(腦干交感神經(jīng)受損)。
    (四)小腦出血10%
    1.起病急驟,眩暈、嘔吐,共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頸項強直、后枕部疼痛。
    2.重癥可出現(xiàn)偏癱、腦干受壓、雙瞳孔散大而因枕大孔疝死亡。