2011年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床模擬練習題
A1型題 每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個答案。
第 1 題 一種虛幻的知覺體驗是
A．非真實感
B．錯覺
C．幻覺
D．虛構
E．人格解體
【正確答案】： C
【參考解析】： 此試題是理解判斷題，考查考生對幻覺概念的理解。虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。在備選答案中，非真實感是患者感到周圍環(huán)境不真實，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺障礙的癥狀就只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對事物的感知出現(xiàn)了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。所以，正確答案應為C。
第 2 題 下列實驗室檢查結果中，支持再生障礙性貧血的是
A．網(wǎng)織紅細胞增高
B．外周血淋巴細胞比例減低
C．中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低
D．骨髓中巨核細胞減低
E．骨髓中非造血細胞減低
【正確答案】： D
【參考解析】： 本題是測試考生對再生障礙性貧血實驗室檢查結果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細胞的減低（除骨髓穿刺技術未抽出的原因）代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞不會增高，而網(wǎng)織紅細胞增高常見于溶血性貧血；另外再生障礙性貧血時外周血淋巴細胞比例、中性粒細胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細胞應增高，而不是減低。
第 3 題 對肝硬化診斷最有價值的病理改變是
A．肝細胞變性和壞死
B．肝內纖維組織增生
C．肝細胞結節(jié)性再生
D．膽管非化膿性炎癥
E．肝內假小葉形成
【正確答案】： E
【參考解析】： 為記憶性試題，考核考生對肝硬化病理學診斷價值的理解和記憶。肝硬化的主要病理表現(xiàn)為肝細胞變質、肝內纖維組織及肝細胞結節(jié)性再生。肝硬化后期肝細胞有不同程度的壞死和纖維組織增生，但最有診斷價值的病理改變是肝內假小葉形成，故答案為E。
…………
A2型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個答案。
第 72 題 患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結核。查體：消瘦，淺表淋巴結輕度腫大，卡疤（+）。門診做結核菌素（PPD）試驗。囑患兒來院檢查PPD試驗結果的時間是
A．12～24小時
B．24～48小時
C．48～72小時
D．72～84小時
E．84～96小時
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是記憶題，考查考生對PPD試驗觀測結果時間的記憶。PPD試驗結果的時間是48～72小時。
第 73 題 抽樣調查了某地103名10歲男孩的生長發(fā)育情況，得身高均數(shù)為142．82cm，標準差為5．63cm；體重均數(shù)為28．24kg，標準差為5．62kg。比較身高和體重的變異程度，下列結論正確的是
A．身高變異程度大
B．體重變異程度大
C．身高與體重的變異程度相同
D．由于單位不同，無法比較二者的變異程度
E．題中所給條件不足，無法判斷
【正確答案】： B
A3/A4型題 以下提供若干個案例子，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下在的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個答案。
（ 108～110 題共用題干）
患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音，心率ll0次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下lcm。外周血WBC l6×109/L，中性粒細胞76%。
第 108 題 最可能的診斷是
A．上呼吸道感染
B．支氣管炎
C．支氣管肺炎
D．支氣管哮喘
E．支氣管異物
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是綜合應用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識及診斷。患兒l歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。
…………
B1型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（ 184～187 題共用備選答案）
A．入院率偏倚
B．奈曼偏倚
C．檢出證候偏倚
D．無應答偏倚
E．回憶偏倚
A1型題 每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個答案。
第 1 題 一種虛幻的知覺體驗是
A．非真實感
B．錯覺
C．幻覺
D．虛構
E．人格解體
【正確答案】： C
【參考解析】： 此試題是理解判斷題，考查考生對幻覺概念的理解。虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。在備選答案中，非真實感是患者感到周圍環(huán)境不真實，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺障礙的癥狀就只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對事物的感知出現(xiàn)了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。所以，正確答案應為C。
第 2 題 下列實驗室檢查結果中，支持再生障礙性貧血的是
A．網(wǎng)織紅細胞增高
B．外周血淋巴細胞比例減低
C．中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低
D．骨髓中巨核細胞減低
E．骨髓中非造血細胞減低
【正確答案】： D
【參考解析】： 本題是測試考生對再生障礙性貧血實驗室檢查結果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細胞的減低（除骨髓穿刺技術未抽出的原因）代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞不會增高，而網(wǎng)織紅細胞增高常見于溶血性貧血；另外再生障礙性貧血時外周血淋巴細胞比例、中性粒細胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細胞應增高，而不是減低。
第 3 題 對肝硬化診斷最有價值的病理改變是
A．肝細胞變性和壞死
B．肝內纖維組織增生
C．肝細胞結節(jié)性再生
D．膽管非化膿性炎癥
E．肝內假小葉形成
【正確答案】： E
【參考解析】： 為記憶性試題，考核考生對肝硬化病理學診斷價值的理解和記憶。肝硬化的主要病理表現(xiàn)為肝細胞變質、肝內纖維組織及肝細胞結節(jié)性再生。肝硬化后期肝細胞有不同程度的壞死和纖維組織增生，但最有診斷價值的病理改變是肝內假小葉形成，故答案為E。
…………
A2型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個答案。
第 72 題 患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結核。查體：消瘦，淺表淋巴結輕度腫大，卡疤（+）。門診做結核菌素（PPD）試驗。囑患兒來院檢查PPD試驗結果的時間是
A．12～24小時
B．24～48小時
C．48～72小時
D．72～84小時
E．84～96小時
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是記憶題，考查考生對PPD試驗觀測結果時間的記憶。PPD試驗結果的時間是48～72小時。
第 73 題 抽樣調查了某地103名10歲男孩的生長發(fā)育情況，得身高均數(shù)為142．82cm，標準差為5．63cm；體重均數(shù)為28．24kg，標準差為5．62kg。比較身高和體重的變異程度，下列結論正確的是
A．身高變異程度大
B．體重變異程度大
C．身高與體重的變異程度相同
D．由于單位不同，無法比較二者的變異程度
E．題中所給條件不足，無法判斷
【正確答案】： B
A3/A4型題 以下提供若干個案例子，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下在的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個答案。
（ 108～110 題共用題干）
患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音，心率ll0次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下lcm。外周血WBC l6×109/L，中性粒細胞76%。
第 108 題 最可能的診斷是
A．上呼吸道感染
B．支氣管炎
C．支氣管肺炎
D．支氣管哮喘
E．支氣管異物
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是綜合應用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識及診斷。患兒l歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。
…………
B1型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（ 184～187 題共用備選答案）
A．入院率偏倚
B．奈曼偏倚
C．檢出證候偏倚
D．無應答偏倚
E．回憶偏倚