2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):房室傳導(dǎo)阻滯
(一)常見病因 多見于病理情況,冠心病、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、結(jié)締組織病、原發(fā)傳導(dǎo)束退化癥。
(二)房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)
1.一度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間期≥0.21秒,每個(gè)P波后都有QRS波群。
2.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:
(1)P-R間期逐漸延長(zhǎng),直至一個(gè)P波不能下傳心室;
(2)相鄰R鐾間期進(jìn)行性縮短,直至P波不能下傳;
(3)包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍。
3.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:p-R間期固定不變,P波突然不能下傳。下傳搏動(dòng)的PR間
期正?;蜓娱L(zhǎng)。
4.三度房室傳導(dǎo)阻滯
(1)完全性房室脫節(jié),心房率大于心室率;
(2)心室率緩慢而勻齊,通常為30~50次/分。
(二)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療:
治療時(shí)應(yīng)注意尋找病因。心臟起搏(臨時(shí)或永久性心臟起搏器)是目前對(duì)Ⅲ度房室傳導(dǎo)
阻滯有效和可靠的治療,使用于血流動(dòng)力學(xué)異常和有明顯癥狀者。在無(wú)禁忌的情況下,可
短期使用阿托品或異丙腎上腺素。
(一)常見病因 多見于病理情況,冠心病、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、結(jié)締組織病、原發(fā)傳導(dǎo)束退化癥。
(二)房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)
1.一度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間期≥0.21秒,每個(gè)P波后都有QRS波群。
2.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:
(1)P-R間期逐漸延長(zhǎng),直至一個(gè)P波不能下傳心室;
(2)相鄰R鐾間期進(jìn)行性縮短,直至P波不能下傳;
(3)包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍。
3.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:p-R間期固定不變,P波突然不能下傳。下傳搏動(dòng)的PR間
期正?;蜓娱L(zhǎng)。
4.三度房室傳導(dǎo)阻滯
(1)完全性房室脫節(jié),心房率大于心室率;
(2)心室率緩慢而勻齊,通常為30~50次/分。
(二)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療:
治療時(shí)應(yīng)注意尋找病因。心臟起搏(臨時(shí)或永久性心臟起搏器)是目前對(duì)Ⅲ度房室傳導(dǎo)
阻滯有效和可靠的治療,使用于血流動(dòng)力學(xué)異常和有明顯癥狀者。在無(wú)禁忌的情況下,可
短期使用阿托品或異丙腎上腺素。