2012年臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)之房室傳導(dǎo)阻滯

2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：房室傳導(dǎo)阻滯
    （一）常見病因 多見于病理情況，冠心病、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、結(jié)締組織病、原發(fā)傳導(dǎo)束退化癥。
    （二）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)
    1.一度房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期≥0.21秒，每個(gè)P波后都有QRS波群。
    2.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：
    （1）P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波不能下傳心室;
    （2）相鄰R鐾間期進(jìn)行性縮短，直至P波不能下傳;
    （3）包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍。
    3.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：p-R間期固定不變，P波突然不能下傳。下傳搏動(dòng)的PR間
    期正?；蜓娱L(zhǎng)。
    4.三度房室傳導(dǎo)阻滯
    （1）完全性房室脫節(jié)，心房率大于心室率;
    （2）心室率緩慢而勻齊，通常為30～50次/分。
    （二）三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療：
    治療時(shí)應(yīng)注意尋找病因。心臟起搏（臨時(shí)或永久性心臟起搏器）是目前對(duì)Ⅲ度房室傳導(dǎo)
    阻滯有效和可靠的治療，使用于血流動(dòng)力學(xué)異常和有明顯癥狀者。在無禁忌的情況下，可
    短期使用阿托品或異丙腎上腺素。