臨床醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)之甲狀腺腫大實(shí)驗(yàn)

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2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):甲狀腺腫大的實(shí)驗(yàn)室檢查
    (1)甲狀腺功能檢查:包括T3、T4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常為甲狀腺功能亢進(jìn),低于正常值為甲狀腺功能減退。TSH升高反應(yīng)甲狀腺功能不足,它的改變發(fā)生在T3、T4變化之前,可監(jiān)測出亞臨床甲狀腺功能異常。
    (2)血清自身抗體:①TSH受體抗體見于Graves?。虎诩谞钕龠^氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)見于橋本病。
    (3)甲狀腺碘攝取率:用于了解甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài),已逐漸被ECT取代。攝碘率升高的結(jié)節(jié)見于高功能甲狀腺腺瘤,攝碘率降低見于甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎等。
    (4)甲狀腺穿刺:甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡便、易行、準(zhǔn)確性高的甲狀腺的形態(tài)學(xué)檢查,敏感性、特異性均在85%以上,對診斷橋本病和甲狀腺腫瘤良惡性甚為可靠。術(shù)中及術(shù)后的病理學(xué)檢查對于診斷、治療和預(yù)后都很有意義。
    (5)其他:降鈣素升高見于甲狀腺髓樣癌,T3抑制試驗(yàn)用于甲亢診斷困難的患者,基礎(chǔ)代謝率測定、TRH興奮試驗(yàn)、血清反T3測定在少數(shù)情況下酌情使用。