2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胺碘酮的藥理學(xué)

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一、藥理作用
    胺碘酮對心臟鉀、鈉、鈣等多種離子通道均有抑制作用。
    降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性,減慢房室結(jié)、浦肯耶纖維傳導(dǎo)性,明顯延長動作電位時程和有效不應(yīng)期,延長Q-T間期和QRS波。
    此外,胺碘酮尚有非競爭性拮抗α、β腎上腺素能受體作用和擴張血管平滑肌作用,能擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,減少心肌耗氧量。
    二、臨床應(yīng)用
    胺碘酮為廣譜抗心律失常藥,對心房撲動、心房顫動、室上性心動過速和室性心動過速都有效。
    三、不良反應(yīng)
    常見心血管反應(yīng):如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q—T間期延長,偶見尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。有房室傳導(dǎo)阻滯及Q—T間期延長者禁用本品。
    少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進或減退,肝壞死。個別患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。
    長期應(yīng)用必須定期測肺功能、進行肺部X線檢查和監(jiān)測血清T3、T4。