86．鑒別肝性腹水與下腔靜脈阻塞所致腹水，下列哪項體征最有意義
A．腹壁靜脈怒張
B．下肢凹陷性浮腫
C．肝病面容
D．蜘蛛痣
E．腹壁靜脈血流方向
正確答案：84．E；85．D；86．E
（87-88題共用題干）
男性，40歲，1個月反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，加重1天入院。查體：心率140次／分，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕羅音。
87．此時最需鑒別的是
A．慢性支氣管炎或急性支氣管炎
B．支氣管哮喘或心源性哮喘
C．呼吸衰竭或左心衰竭
D．肺心病或高血壓病
E．肺部良性腫瘤或惡性腫瘤
88．如短期內(nèi)無法鑒別可先選用哪種藥物緩解呼吸困難
A．潑尼松
B．嗎啡
C．強心劑
D．青霉素
E．氨茶堿
正確答案：87．B；88．E
（89-92題共用題干）
女性，26歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全3年。1個月前出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，在當(dāng)?shù)匕础案忻啊庇枰钥垢忻凹翱股刂委熚匆姼纳啤ｓw檢：貧血貌，體型消瘦，T38℃，血壓正常，心率92次／分，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，脾可觸及，有輕度杵狀指，左側(cè)手掌大魚際肌處可及一綠豆大痛性小結(jié)節(jié)。尿蛋白（+～++），血常規(guī)白細胞10乘以十的九次方／L，分葉80％，淋巴20％。
89．該患者最可能的診斷是
A．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
B．肺結(jié)核
C．風(fēng)濕熱活動
D．急性細菌性心內(nèi)膜炎
E．全心衰并肺部感染
90．首先考慮的檢查項目是
A．PPD+胸片
B．痰培養(yǎng)
C．血培養(yǎng)+超聲尋找瓣膜贅生物
D．血沉、抗“O”、C反應(yīng)蛋白測定
E．核素心肌掃描
A．腹壁靜脈怒張
B．下肢凹陷性浮腫
C．肝病面容
D．蜘蛛痣
E．腹壁靜脈血流方向
正確答案：84．E；85．D；86．E
（87-88題共用題干）
男性，40歲，1個月反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，加重1天入院。查體：心率140次／分，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕羅音。
87．此時最需鑒別的是
A．慢性支氣管炎或急性支氣管炎
B．支氣管哮喘或心源性哮喘
C．呼吸衰竭或左心衰竭
D．肺心病或高血壓病
E．肺部良性腫瘤或惡性腫瘤
88．如短期內(nèi)無法鑒別可先選用哪種藥物緩解呼吸困難
A．潑尼松
B．嗎啡
C．強心劑
D．青霉素
E．氨茶堿
正確答案：87．B；88．E
（89-92題共用題干）
女性，26歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全3年。1個月前出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，在當(dāng)?shù)匕础案忻啊庇枰钥垢忻凹翱股刂委熚匆姼纳啤ｓw檢：貧血貌，體型消瘦，T38℃，血壓正常，心率92次／分，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，脾可觸及，有輕度杵狀指，左側(cè)手掌大魚際肌處可及一綠豆大痛性小結(jié)節(jié)。尿蛋白（+～++），血常規(guī)白細胞10乘以十的九次方／L，分葉80％，淋巴20％。
89．該患者最可能的診斷是
A．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
B．肺結(jié)核
C．風(fēng)濕熱活動
D．急性細菌性心內(nèi)膜炎
E．全心衰并肺部感染
90．首先考慮的檢查項目是
A．PPD+胸片
B．痰培養(yǎng)
C．血培養(yǎng)+超聲尋找瓣膜贅生物
D．血沉、抗“O”、C反應(yīng)蛋白測定
E．核素心肌掃描