12年公衛(wèi)助理醫(yī)師之食道癌的早期癥狀

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食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因?yàn)槿绱耍恍┦彻馨┛梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對(duì)于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。
    ①胸骨后疼痛,較多見(jiàn)于進(jìn)粗糙食物時(shí)出現(xiàn),為胸骨后或劍突下針刺樣、燒灼樣或摩擦樣疼痛,食用解痙劑可以緩解,食道癌疾病患者疼痛部位和病變部位常不一致。
    ②食道癌早期表現(xiàn)還有異物感或食物滯留感,異物感常為較經(jīng)微的胸骨后緊縮感,悶脹感,與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系,可為間歇性或持續(xù)性?;蚺紶栠M(jìn)食時(shí)有食物粘附于食管壁的感覺(jué)
    ③主要表現(xiàn)有進(jìn)行性吞咽困難,最后發(fā)展成飲水困難,甚至唾液也難通過(guò)。食物返流,及胸背疼痛。如癌腫侵及氣管、支氣管,可形成食管-氣管瘺和(或)食管-支氣管瘺,而出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難及肺部感染癥狀。
    ④有些食道癌人病人于進(jìn)干燥食物時(shí)咽喉部有干燥感或緊宿感,少數(shù)病人有噯氣。上述是西醫(yī)學(xué)描述的早期食道癌癥狀基本與中醫(yī)學(xué)中之噎癥相符。噎者,吞咽時(shí)梗噎不順,吞咽不利之意,而中醫(yī)學(xué)之膈,則為胸膈阻塞,食后吐出甚至飲食不下,是阻隔不通之意,這是一些食道癌的早期常見(jiàn)癥狀,不可忽視。