2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:發(fā)熱過程

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1.體溫上升期 臨床表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉酸痛、畏寒或寒戰(zhàn)、皮膚干燥無汗等癥狀
    體溫上升有兩種方式:
    (1)驟升型體溫在幾小時內達到39℃~40℃或以上,常伴有寒戰(zhàn),小兒易伴有驚厥。見于肺炎鏈球菌性肺炎、瘧疾、敗血癥、流感,急性腎盂腎炎、輸液反應或某些藥物反應等。
    (2)緩升型體溫于數(shù)日內緩慢上升達高峰,多不伴寒戰(zhàn)。見于傷寒、結核病等。
    2.高熱持續(xù)期 臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱,呼吸加快加強,心率增快,可有出汗此期可持續(xù)數(shù)小時(如瘧疾)、數(shù)日(如肺炎、流感)或數(shù)周(如傷寒極期)。
    (1)驟降體溫于數(shù)小時內迅速下降至正常.有時甚至可低于正常,伴有大汗。見于瘧疾、肺炎鏈球菌性肺炎、急性腎盂腎炎及輸液反應等。
    (2)漸降 體溫于數(shù)日內逐漸降至正常,如傷寒緩解期、風濕熱等。
    發(fā)熱的發(fā)生機制
    在正常情況下,人體的產熱和散熱保持著動態(tài)平衡。由于各種原因導致產熱增加或散熱減少,則出現(xiàn)發(fā)熱。
    1.多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致,致熱源包括外源性和內源性兩大類。
    (1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)
    (2)內源性致熱源(endogenouspyrogen):又稱白細胞致熱源(leukocyficpyrogen)
    2.非致熱源性發(fā)熱
    (1)體溫調節(jié)中樞直接受損。
    (2)引起產熱過多的疾病。
    (3)引起散熱減少的疾病。
    發(fā)熱的臨床過程及特點
    熟悉發(fā)熱過程,掌握六種熱型的特點及其臨床意義(稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱)