2012年口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo):人工牙的分類(lèi)

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1.按制作材料可分為塑料牙(resm tooth)、瓷牙(porcelain tooth)、金屬牙(metal tooth),以及金屬牙合(舌)面四種類(lèi)型。
    (1)塑料牙:多選用成品硬質(zhì)樹(shù)脂牙,也可個(gè)別制作,與基托為化學(xué)性連接。不易脫落,有韌性,不易折斷,可任意磨改以適應(yīng)不同缺牙間隙和咬合情況。但與瓷牙相比,硬度較差,易磨損和老化,易變色。咀嚼效能較低。
    (2)瓷牙:借蓋嵴面上的釘或孔與基托相連,為機(jī)械固位。瓷牙硬度大,質(zhì)地致密,不易磨損,咀嚼效率高,光澤好,不易污染變色。但脆性較大,易折裂,磨改需謹(jǐn)慎,咬合沖擊力也較塑料牙大。適用于缺隙較大及多個(gè)后牙連續(xù)缺失、缺牙間隙的近遠(yuǎn)中距離及齦距離正常、缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿、對(duì)頜牙牙周健康者。
    (3)金屬牙:對(duì)于缺牙間隙過(guò)窄小或齦距離過(guò)低者,為了防止人工牙的折斷和便于固位體等義齒部件的連接,可采用鑄造金屬牙或金屬牙與猞支托卡環(huán)及大連接體等整體鑄造,達(dá)到修復(fù)缺隙和耐用的目的。
    (4)金屬(舌)面牙:是指人工牙后牙的面及前牙的舌面部分,用不同金屬鑄造或錘造制成,利用金屬固位裝置與塑料牙或基托機(jī)械連接。由于金屬硬度大、強(qiáng)度高,故能承受較大力,不易破裂及磨損。但是難于磨改調(diào).適用于缺牙間隙過(guò)窄小、齦距離過(guò)低者。
    2.按人工牙面形態(tài)不同可分為三種類(lèi)型,即解剖式牙,半解剖式牙以及非解剖式牙。
    (1)解剖式牙(anatomic tooth):亦稱(chēng)有尖牙,牙尖斜面與底面的交角即牙尖斜度為30°~33°,與初萌出的天然牙面相似。正中時(shí),上下頜牙間有良好的尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼功能較好,形態(tài)自然,但咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),側(cè)向力大,不適用于義齒固位差或?qū)︻M牙已有明顯磨損的患者。
    (2)非解剖式牙(non-anatomic tooth):其面無(wú)牙尖或牙尖斜面,也即牙尖斜度為零度,故又稱(chēng)無(wú)尖牙、平尖牙或零度牙。其頰舌軸面形態(tài)與解剖式牙類(lèi)似,其面具有溢出溝。正中時(shí),上下頜牙齒面不發(fā)生尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),側(cè)向力小,對(duì)牙槽骨的損害小。適用于義齒固位差、對(duì)頜天然牙已顯著磨損或?yàn)槿斯ぱ勒?。?duì)頜牙無(wú)磨損或磨損不顯著者,因咬合接觸過(guò)少,影響功能,不宜選用。
    (3)半解剖式牙(semi-anatomic tooth):其面有牙尖斜坡,牙尖斜度為20°左右,上下頜牙齒間有一定尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼效能較好,比解剖式牙的側(cè)向力小,臨床應(yīng)用較廣。
    3.按制作方法可分為成品牙與個(gè)別制作牙。對(duì)牙形、牙色正常的前牙,以及缺牙間隙較大的后牙,應(yīng)盡量選用成品牙。因牙形過(guò)大、牙色特殊、缺隙過(guò)窄小、頜位關(guān)系異?;螨l距過(guò)低無(wú)法排列成品牙者,可采用雕刻蠟牙法制作個(gè)別后牙。
    4.按人工牙與基托的連接方式可分為化學(xué)連接(塑料牙)、機(jī)械連接(釘、孔瓷牙)及混合連接(金屬、舌面牙)等方式。