2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)考點：體質(zhì)形成因素
（一）先天因素的含義
先天因素，又稱稟賦，是指小兒出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切特征。中醫(yī)學(xué)所說的先天因素，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內(nèi)發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。同時，父方的元氣盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響著“父精”的質(zhì)量，從而也會影響到子代稟賦的強弱。
現(xiàn)代遺傳學(xué)認為，遺傳是生物按照親代所經(jīng)過的發(fā)育途徑和方式，產(chǎn)生與親代相似后代的過程，是遺傳物質(zhì)從上代傳給下代的現(xiàn)象。在人類是通過生殖細胞的物質(zhì)與信息的傳遞，將親代的個體體質(zhì)特征傳給子代的過程。在遺傳過程中，由于內(nèi)外環(huán)境的影響而造成結(jié)構(gòu)與功能上的差異，即生物個體之間的差異稱之為變異。遺傳中有變異，變異中有遺傳，兩者既是矛盾對立的，又是統(tǒng)一不可分割的。中醫(yī)學(xué)的先天因素涵蓋了這兩方面的內(nèi)容。
（二）先天因素在體質(zhì)形成中的作用
先天因素是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強弱的前提條件。在生命形成的過程中，男主陽施，女主陰受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精氣的盛衰，決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響著子代的體質(zhì)。子代的形體始于父母，父母的體質(zhì)是子代體質(zhì)的基礎(chǔ)。父母體質(zhì)的強弱，使子代稟賦有厚薄之分，表現(xiàn)出體質(zhì)的差異，諸如身體強弱、肥瘦、剛?cè)帷㈤L短、膚色，乃至先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、楊梅瘡（梅毒）等。在體質(zhì)形成過程中，先天因素起著決定性的作用。先天因素、人體的遺傳性狀是身心發(fā)展的前提條件，它對于人的智力和體力的發(fā)展，對于人體體質(zhì)的強弱，具有重大的影響。但是，先天因素、遺傳性狀只對體質(zhì)的發(fā)展提供了可能性，而體質(zhì)強弱的現(xiàn)實性，則有賴于后天環(huán)境、營養(yǎng)和身體鍛煉等。
（一）后天因素的含義
后天是指人從出生到死亡之前的生命歷程。后天因素是人出生之后賴以生存的各種因素的總和。后天因素可分為機體內(nèi)在因素和外界環(huán)境因素兩方面。機體內(nèi)在因素包括性別、年齡、心理因素，外界因素實際上就是環(huán)境因素。環(huán)境指自然環(huán)境和社會環(huán)境。環(huán)境與健康的問題是生命科學(xué)中的重大課題，已經(jīng)受到全球的關(guān)注。人從胚胎到生命終結(jié)之前，始終生活在一定的自然環(huán)境和社會環(huán)境之中：自然環(huán)境是與社會環(huán)境相對而言的，它涉及生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境和食物鏈環(huán)境等一切客觀環(huán)境。社會環(huán)境則涉及政治、經(jīng)濟、文化等環(huán)境要素。換言之，人們所處的環(huán)境包括人們賴以生存的基本條件和一切有關(guān)事物，例如社會的物質(zhì)生活條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、社會制度、氣候條件、生態(tài)平衡以及教育水平等。
（二）后天因素在體質(zhì)形成中的作用
人的體質(zhì)在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。良好的生活環(huán)境，合理的飲食、起居，穩(wěn)定的心理情緒，可以增強體質(zhì)，促進身心健康。反之則會使體質(zhì)衰弱，甚至導(dǎo)致疾病。隨著人類物質(zhì)生活及文化生活的不斷改善，人們對于健康與長壽的要求變得日益迫切。因此，如何保養(yǎng)一生的體質(zhì)越來越成為人們關(guān)心的課題。改善后天體質(zhì)形成的條件，可以彌補先天稟賦之不足，從而達到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強而強者更強的目的。
1.飲食營養(yǎng)：人以水谷為本，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾胃為后天之本。飲食營養(yǎng)是決定體質(zhì)強弱的重要因素。合理的膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的飲食習(xí)慣，保持適當?shù)臓I養(yǎng)水平，對維護和增強體質(zhì)有很大影響。由于人的體質(zhì)不同，其對營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝功能也不一樣。因此，科學(xué)、合理的飲食營養(yǎng)應(yīng)包含必需和適當兩層含義。長期營養(yǎng)不良或低下，或營養(yǎng)不當，以及偏食、偏嗜等都會使體內(nèi)某些成分發(fā)生變化，從而影響體質(zhì)，乃至于引起疾病?！秲?nèi)經(jīng)》中曾多次談到飲食偏嗜對機體的危害。諸如“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”、“膏粱之變，足生大丁”，以及五味偏嗜會引起人體臟氣偏盛偏衰而產(chǎn)生病變等。
2.勞動和運動：勞動的性質(zhì)和條件，對人們的體質(zhì)強弱有著深刻的影響。勞動一般分為體力勞動和腦力勞動兩大類。在現(xiàn)代社會，隨著科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，體力勞動和腦力勞動的關(guān)系也越來越密不可分。勞逸適度，勞而不倦，可增強體質(zhì)。一般來說，適當?shù)捏w力勞動對體質(zhì)的增強有積極的作用。但是，過于繁重的體力勞動，在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，精神情緒經(jīng)常處于緊張狀態(tài)下的勞動，操作分工過細，促使身體局部片面發(fā)展的勞動，等等，對人的體質(zhì)都將產(chǎn)生不利影響。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，而致體質(zhì)虛弱多病。故當有勞有逸，勞逸適度。
（一）先天因素的含義
先天因素，又稱稟賦，是指小兒出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切特征。中醫(yī)學(xué)所說的先天因素，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內(nèi)發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。同時，父方的元氣盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響著“父精”的質(zhì)量，從而也會影響到子代稟賦的強弱。
現(xiàn)代遺傳學(xué)認為，遺傳是生物按照親代所經(jīng)過的發(fā)育途徑和方式，產(chǎn)生與親代相似后代的過程，是遺傳物質(zhì)從上代傳給下代的現(xiàn)象。在人類是通過生殖細胞的物質(zhì)與信息的傳遞，將親代的個體體質(zhì)特征傳給子代的過程。在遺傳過程中，由于內(nèi)外環(huán)境的影響而造成結(jié)構(gòu)與功能上的差異，即生物個體之間的差異稱之為變異。遺傳中有變異，變異中有遺傳，兩者既是矛盾對立的，又是統(tǒng)一不可分割的。中醫(yī)學(xué)的先天因素涵蓋了這兩方面的內(nèi)容。
（二）先天因素在體質(zhì)形成中的作用
先天因素是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強弱的前提條件。在生命形成的過程中，男主陽施，女主陰受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精氣的盛衰，決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響著子代的體質(zhì)。子代的形體始于父母，父母的體質(zhì)是子代體質(zhì)的基礎(chǔ)。父母體質(zhì)的強弱，使子代稟賦有厚薄之分，表現(xiàn)出體質(zhì)的差異，諸如身體強弱、肥瘦、剛?cè)帷㈤L短、膚色，乃至先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、楊梅瘡（梅毒）等。在體質(zhì)形成過程中，先天因素起著決定性的作用。先天因素、人體的遺傳性狀是身心發(fā)展的前提條件，它對于人的智力和體力的發(fā)展，對于人體體質(zhì)的強弱，具有重大的影響。但是，先天因素、遺傳性狀只對體質(zhì)的發(fā)展提供了可能性，而體質(zhì)強弱的現(xiàn)實性，則有賴于后天環(huán)境、營養(yǎng)和身體鍛煉等。
（一）后天因素的含義
后天是指人從出生到死亡之前的生命歷程。后天因素是人出生之后賴以生存的各種因素的總和。后天因素可分為機體內(nèi)在因素和外界環(huán)境因素兩方面。機體內(nèi)在因素包括性別、年齡、心理因素，外界因素實際上就是環(huán)境因素。環(huán)境指自然環(huán)境和社會環(huán)境。環(huán)境與健康的問題是生命科學(xué)中的重大課題，已經(jīng)受到全球的關(guān)注。人從胚胎到生命終結(jié)之前，始終生活在一定的自然環(huán)境和社會環(huán)境之中：自然環(huán)境是與社會環(huán)境相對而言的，它涉及生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境和食物鏈環(huán)境等一切客觀環(huán)境。社會環(huán)境則涉及政治、經(jīng)濟、文化等環(huán)境要素。換言之，人們所處的環(huán)境包括人們賴以生存的基本條件和一切有關(guān)事物，例如社會的物質(zhì)生活條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、社會制度、氣候條件、生態(tài)平衡以及教育水平等。
（二）后天因素在體質(zhì)形成中的作用
人的體質(zhì)在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。良好的生活環(huán)境，合理的飲食、起居，穩(wěn)定的心理情緒，可以增強體質(zhì)，促進身心健康。反之則會使體質(zhì)衰弱，甚至導(dǎo)致疾病。隨著人類物質(zhì)生活及文化生活的不斷改善，人們對于健康與長壽的要求變得日益迫切。因此，如何保養(yǎng)一生的體質(zhì)越來越成為人們關(guān)心的課題。改善后天體質(zhì)形成的條件，可以彌補先天稟賦之不足，從而達到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強而強者更強的目的。
1.飲食營養(yǎng)：人以水谷為本，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾胃為后天之本。飲食營養(yǎng)是決定體質(zhì)強弱的重要因素。合理的膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的飲食習(xí)慣，保持適當?shù)臓I養(yǎng)水平，對維護和增強體質(zhì)有很大影響。由于人的體質(zhì)不同，其對營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝功能也不一樣。因此，科學(xué)、合理的飲食營養(yǎng)應(yīng)包含必需和適當兩層含義。長期營養(yǎng)不良或低下，或營養(yǎng)不當，以及偏食、偏嗜等都會使體內(nèi)某些成分發(fā)生變化，從而影響體質(zhì)，乃至于引起疾病?！秲?nèi)經(jīng)》中曾多次談到飲食偏嗜對機體的危害。諸如“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”、“膏粱之變，足生大丁”，以及五味偏嗜會引起人體臟氣偏盛偏衰而產(chǎn)生病變等。
2.勞動和運動：勞動的性質(zhì)和條件，對人們的體質(zhì)強弱有著深刻的影響。勞動一般分為體力勞動和腦力勞動兩大類。在現(xiàn)代社會，隨著科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，體力勞動和腦力勞動的關(guān)系也越來越密不可分。勞逸適度，勞而不倦，可增強體質(zhì)。一般來說，適當?shù)捏w力勞動對體質(zhì)的增強有積極的作用。但是，過于繁重的體力勞動，在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，精神情緒經(jīng)常處于緊張狀態(tài)下的勞動，操作分工過細，促使身體局部片面發(fā)展的勞動，等等，對人的體質(zhì)都將產(chǎn)生不利影響。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，而致體質(zhì)虛弱多病。故當有勞有逸，勞逸適度。