2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)考點：體質形成因素
（一）先天因素的含義
先天因素，又稱稟賦，是指小兒出生以前在母體內所稟受的一切特征。中醫(yī)學所說的先天因素，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。同時，父方的元氣盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響著“父精”的質量，從而也會影響到子代稟賦的強弱。
現代遺傳學認為，遺傳是生物按照親代所經過的發(fā)育途徑和方式，產生與親代相似后代的過程，是遺傳物質從上代傳給下代的現象。在人類是通過生殖細胞的物質與信息的傳遞，將親代的個體體質特征傳給子代的過程。在遺傳過程中，由于內外環(huán)境的影響而造成結構與功能上的差異，即生物個體之間的差異稱之為變異。遺傳中有變異，變異中有遺傳，兩者既是矛盾對立的，又是統(tǒng)一不可分割的。中醫(yī)學的先天因素涵蓋了這兩方面的內容。
（二）先天因素在體質形成中的作用
先天因素是體質形成的基礎，是人體體質強弱的前提條件。在生命形成的過程中，男主陽施，女主陰受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精氣的盛衰，決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響著子代的體質。子代的形體始于父母，父母的體質是子代體質的基礎。父母體質的強弱，使子代稟賦有厚薄之分，表現出體質的差異，諸如身體強弱、肥瘦、剛柔、長短、膚色，乃至先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、楊梅瘡（梅毒）等。在體質形成過程中，先天因素起著決定性的作用。先天因素、人體的遺傳性狀是身心發(fā)展的前提條件，它對于人的智力和體力的發(fā)展，對于人體體質的強弱，具有重大的影響。但是，先天因素、遺傳性狀只對體質的發(fā)展提供了可能性，而體質強弱的現實性，則有賴于后天環(huán)境、營養(yǎng)和身體鍛煉等。
（一）后天因素的含義
后天是指人從出生到死亡之前的生命歷程。后天因素是人出生之后賴以生存的各種因素的總和。后天因素可分為機體內在因素和外界環(huán)境因素兩方面。機體內在因素包括性別、年齡、心理因素，外界因素實際上就是環(huán)境因素。環(huán)境指自然環(huán)境和社會環(huán)境。環(huán)境與健康的問題是生命科學中的重大課題，已經受到全球的關注。人從胚胎到生命終結之前，始終生活在一定的自然環(huán)境和社會環(huán)境之中：自然環(huán)境是與社會環(huán)境相對而言的，它涉及生活環(huán)境、生產環(huán)境和食物鏈環(huán)境等一切客觀環(huán)境。社會環(huán)境則涉及政治、經濟、文化等環(huán)境要素。換言之，人們所處的環(huán)境包括人們賴以生存的基本條件和一切有關事物，例如社會的物質生活條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、社會制度、氣候條件、生態(tài)平衡以及教育水平等。
（二）后天因素在體質形成中的作用
人的體質在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。良好的生活環(huán)境，合理的飲食、起居，穩(wěn)定的心理情緒，可以增強體質，促進身心健康。反之則會使體質衰弱，甚至導致疾病。隨著人類物質生活及文化生活的不斷改善，人們對于健康與長壽的要求變得日益迫切。因此，如何保養(yǎng)一生的體質越來越成為人們關心的課題。改善后天體質形成的條件，可以彌補先天稟賦之不足，從而達到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強而強者更強的目的。
1.飲食營養(yǎng)：人以水谷為本，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾胃為后天之本。飲食營養(yǎng)是決定體質強弱的重要因素。合理的膳食結構，科學的飲食習慣，保持適當的營養(yǎng)水平，對維護和增強體質有很大影響。由于人的體質不同，其對營養(yǎng)物質的新陳代謝功能也不一樣。因此，科學、合理的飲食營養(yǎng)應包含必需和適當兩層含義。長期營養(yǎng)不良或低下，或營養(yǎng)不當，以及偏食、偏嗜等都會使體內某些成分發(fā)生變化，從而影響體質，乃至于引起疾病?！秲冉洝分性啻握劦斤嬍称葘C體的危害。諸如“肥者令人內熱，甘者令人中滿”、“膏粱之變，足生大丁”，以及五味偏嗜會引起人體臟氣偏盛偏衰而產生病變等。
2.勞動和運動：勞動的性質和條件，對人們的體質強弱有著深刻的影響。勞動一般分為體力勞動和腦力勞動兩大類。在現代社會，隨著科學技術的高度發(fā)展，體力勞動和腦力勞動的關系也越來越密不可分。勞逸適度，勞而不倦，可增強體質。一般來說，適當的體力勞動對體質的增強有積極的作用。但是，過于繁重的體力勞動，在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，精神情緒經常處于緊張狀態(tài)下的勞動，操作分工過細，促使身體局部片面發(fā)展的勞動，等等，對人的體質都將產生不利影響。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，而致體質虛弱多病。故當有勞有逸，勞逸適度。
（一）先天因素的含義
先天因素，又稱稟賦，是指小兒出生以前在母體內所稟受的一切特征。中醫(yī)學所說的先天因素，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。同時，父方的元氣盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響著“父精”的質量，從而也會影響到子代稟賦的強弱。
現代遺傳學認為，遺傳是生物按照親代所經過的發(fā)育途徑和方式，產生與親代相似后代的過程，是遺傳物質從上代傳給下代的現象。在人類是通過生殖細胞的物質與信息的傳遞，將親代的個體體質特征傳給子代的過程。在遺傳過程中，由于內外環(huán)境的影響而造成結構與功能上的差異，即生物個體之間的差異稱之為變異。遺傳中有變異，變異中有遺傳，兩者既是矛盾對立的，又是統(tǒng)一不可分割的。中醫(yī)學的先天因素涵蓋了這兩方面的內容。
（二）先天因素在體質形成中的作用
先天因素是體質形成的基礎，是人體體質強弱的前提條件。在生命形成的過程中，男主陽施，女主陰受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精氣的盛衰，決定著子代稟賦的厚薄強弱，從而影響著子代的體質。子代的形體始于父母，父母的體質是子代體質的基礎。父母體質的強弱，使子代稟賦有厚薄之分，表現出體質的差異，諸如身體強弱、肥瘦、剛柔、長短、膚色，乃至先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、楊梅瘡（梅毒）等。在體質形成過程中，先天因素起著決定性的作用。先天因素、人體的遺傳性狀是身心發(fā)展的前提條件，它對于人的智力和體力的發(fā)展，對于人體體質的強弱，具有重大的影響。但是，先天因素、遺傳性狀只對體質的發(fā)展提供了可能性，而體質強弱的現實性，則有賴于后天環(huán)境、營養(yǎng)和身體鍛煉等。
（一）后天因素的含義
后天是指人從出生到死亡之前的生命歷程。后天因素是人出生之后賴以生存的各種因素的總和。后天因素可分為機體內在因素和外界環(huán)境因素兩方面。機體內在因素包括性別、年齡、心理因素，外界因素實際上就是環(huán)境因素。環(huán)境指自然環(huán)境和社會環(huán)境。環(huán)境與健康的問題是生命科學中的重大課題，已經受到全球的關注。人從胚胎到生命終結之前，始終生活在一定的自然環(huán)境和社會環(huán)境之中：自然環(huán)境是與社會環(huán)境相對而言的，它涉及生活環(huán)境、生產環(huán)境和食物鏈環(huán)境等一切客觀環(huán)境。社會環(huán)境則涉及政治、經濟、文化等環(huán)境要素。換言之，人們所處的環(huán)境包括人們賴以生存的基本條件和一切有關事物，例如社會的物質生活條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、社會制度、氣候條件、生態(tài)平衡以及教育水平等。
（二）后天因素在體質形成中的作用
人的體質在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。良好的生活環(huán)境，合理的飲食、起居，穩(wěn)定的心理情緒，可以增強體質，促進身心健康。反之則會使體質衰弱，甚至導致疾病。隨著人類物質生活及文化生活的不斷改善，人們對于健康與長壽的要求變得日益迫切。因此，如何保養(yǎng)一生的體質越來越成為人們關心的課題。改善后天體質形成的條件，可以彌補先天稟賦之不足，從而達到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強而強者更強的目的。
1.飲食營養(yǎng)：人以水谷為本，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾胃為后天之本。飲食營養(yǎng)是決定體質強弱的重要因素。合理的膳食結構，科學的飲食習慣，保持適當的營養(yǎng)水平，對維護和增強體質有很大影響。由于人的體質不同，其對營養(yǎng)物質的新陳代謝功能也不一樣。因此，科學、合理的飲食營養(yǎng)應包含必需和適當兩層含義。長期營養(yǎng)不良或低下，或營養(yǎng)不當，以及偏食、偏嗜等都會使體內某些成分發(fā)生變化，從而影響體質，乃至于引起疾病?！秲冉洝分性啻握劦斤嬍称葘C體的危害。諸如“肥者令人內熱，甘者令人中滿”、“膏粱之變，足生大丁”，以及五味偏嗜會引起人體臟氣偏盛偏衰而產生病變等。
2.勞動和運動：勞動的性質和條件，對人們的體質強弱有著深刻的影響。勞動一般分為體力勞動和腦力勞動兩大類。在現代社會，隨著科學技術的高度發(fā)展，體力勞動和腦力勞動的關系也越來越密不可分。勞逸適度，勞而不倦，可增強體質。一般來說，適當的體力勞動對體質的增強有積極的作用。但是，過于繁重的體力勞動，在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，精神情緒經常處于緊張狀態(tài)下的勞動，操作分工過細，促使身體局部片面發(fā)展的勞動，等等，對人的體質都將產生不利影響。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，而致體質虛弱多病。故當有勞有逸，勞逸適度。