2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考點:植物神經(jīng)紊亂

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一、概念
    植物神經(jīng)紊亂是一種內(nèi)臟功能失調(diào)的綜合征。包括循環(huán)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能或性功能失調(diào)的癥狀,多由心理社會因素誘發(fā)人體部分生理功能暫時性失調(diào),神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)相關改變而組織結構上并無相應病理改變的綜合征。該病是一種常見病,主要特點為大腦高級神經(jīng)中樞和植物神經(jīng)的功能失調(diào),常見頭痛頭昏、失眠、記憶力減退以及心血管、胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀。患者自覺癥狀繁多、精神負擔重,十分煩惱,到處檢查求治,是醫(yī)療費用高消費者。且因長期不愈而致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降,??刹l(fā)其他疾病。嚴重地影響了學習工作和生活質量,也給家庭造成一定負擔,甚至影響家庭和睦,這又加重了新的社會因素,使疾病陷入一種惡性循環(huán)。因此,植物神經(jīng)功能紊亂對人們的心身健康與正常生活的危害是嚴重的。可引起睡眠易醒、次日疲勞、情緒不佳、頸部酸痛、肩背酸痛、頭暈、頭痛、心慌氣短、手足麻木、胃脘脹滿、注意力不集中、缺乏耐性,影響工作和生活。
    二、病因
    植物神經(jīng)功能紊亂的病因不外內(nèi)因與外因兩個方面?!皟?nèi)因是變化的根據(jù),外因是變化的條件,外因只能通過內(nèi)因起作用”,是一經(jīng)典的哲理,也是事件變化發(fā)展的客觀規(guī)律之一。
    某些人在同樣的緊張刺激下,患病概率卻各不相同,即說明了人格特征及行為方式等到內(nèi)因起了作用。引起植物神經(jīng)功能紊亂的內(nèi)因主要有性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷,對外界刺激耐受性差,適應環(huán)境、應付事物的能力不足等;外因多者長期持久有強烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關系緊張,持久的腦力、體力勞動,睡眠不足等。在外界因素長期限作用下,高級神經(jīng)中樞過分緊張,因而導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
    當人們面臨各種困難時,個人易患因素、社會兇險因素及心理問題等多重因素均可使人產(chǎn)生應激反應,能過神經(jīng)內(nèi)分泌改變引起植物神經(jīng)功能紊亂。
    植物神經(jīng)功能紊亂的發(fā)病原因是什么?植物神經(jīng)系統(tǒng)在生理上由大腦皮質神經(jīng)進行支配和調(diào)節(jié)。正常情況下大腦皮質的興奮、緊張交替進行,協(xié)調(diào)一致。大腦是人情感、思維的主體,當外界的情志刺激因素強度過大,或持續(xù)時間過長,進而導致大腦皮質的部分區(qū)域過度興奮,統(tǒng)一協(xié)調(diào)功能失常,致使大腦的血管緊張痙攣,血行緩慢瘀滯,進一步導致大腦供血不足,腦細胞低氧,代謝廢物淤積,從而使大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降。
    由于大腦皮質對植物神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)帥作用,大腦這一人體司令部混亂常導致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥;胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥;其他如頭痛頭暈、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢、痛經(jīng)等各種各樣、千奇百怪的臨床癥狀。其臨床特點首先是身體沒有明顯器質性改變,其次病情加重或反復,常伴隨焦慮、緊張、憂郁等情緒變化,一般按冠心病、胃炎等器質性疾病治療常無效。   臨床上病人常有頭暈眼花、頭皮和肢體麻木及口誤增多、視力惡化、健忘等腦缺血和低氧的表現(xiàn)。另外從臨床治療情況看,通過提高血液的含氧量,激光血管照射改善大腦血液循環(huán),針灸百會、印堂、太陽等調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)血流獲得了滿意的臨床療效,這些都從不同側面證實了大腦缺血、低氧是植物神經(jīng)功能紊亂的病理基礎。
    三、主要癥狀
    (1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多,腦力勞動率下降,體力衰弱,疲勞感等。
    (2)情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。
    (3)睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。
    (4)頭部不適感 緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。
    (5)內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感;低熱;皮膚劃痕征陽性;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精、陽痿等。