2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):蛛網(wǎng)膜下隙阻滯(“腰麻”)

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將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙,產(chǎn)生神經(jīng)阻滯。
    影響麻醉平面的因素:
    ①局麻藥的劑量、比重、容積;
    ②穿刺間隙;
    ③病人體位;
    ④注藥速度。
    1.適應(yīng)癥
    適用于2~3小時以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術(shù)。
    如:闌尾切除、疝修補、肛瘺切除術(shù)等。
    2.并發(fā)癥
    術(shù)中:血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐;
    術(shù)后:腰痛、頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹、粘連性蛛網(wǎng)膜炎、馬尾叢綜合征。
    3.禁忌癥
    ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
    ②休克
    ③穿刺部位或附近皮膚感染
    ④膿毒癥
    ⑤脊柱外傷或結(jié)核
    ⑥急性心力衰竭或冠心病發(fā)作
    ⑦凝血功能障礙