2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試外科輔導(dǎo)之甲溝炎
概述
指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩側(cè)向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深或嵌甲等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。
臨床表現(xiàn)
開始時，炎癥局限于指甲一側(cè)的皮下組織，發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發(fā)真菌感染。
診斷
1.指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織。
2.感染蔓延至甲床時，局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落。
治療
1、早期未成膿時，局部可用熱敷、理療（超短波、紅外線）、外敷魚石脂軟膏或三黃散等，并口服頭孢拉定等抗生素。
2、已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ０渭讜r，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。
預(yù)防
剪指甲不宜過短，勿拔倒刺。手指有微小傷口，可用碘酊和酒精消毒后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。
概述
指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩側(cè)向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深或嵌甲等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。
臨床表現(xiàn)
開始時，炎癥局限于指甲一側(cè)的皮下組織，發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發(fā)真菌感染。
診斷
1.指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織。
2.感染蔓延至甲床時，局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落。
治療
1、早期未成膿時，局部可用熱敷、理療（超短波、紅外線）、外敷魚石脂軟膏或三黃散等，并口服頭孢拉定等抗生素。
2、已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ０渭讜r，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。
預(yù)防
剪指甲不宜過短，勿拔倒刺。手指有微小傷口，可用碘酊和酒精消毒后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。