［臨床表現(xiàn)］
一般在早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發(fā)展，癥狀增多。由於矽塵吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽，但咳嗽的程度和痰量的多少與呼吸道感染密切相關(guān)，而與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有痰血。若有反復(fù)大咯血，應(yīng)考慮合并肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。早期常感前胸中上部與呼吸體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)的針刺樣疼痛，常在氣候多變時(shí)發(fā)生。胸悶和氣急的程度與病變范圍及性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛且進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行性加重。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。
早期矽肺可無(wú)異常體征。三期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病，可有相應(yīng)體征。
［呼吸功能檢查］
因肺組織代償能力強(qiáng)，早期患者肺功能損害不明顯。隨著肺纖維化增多，肺彈性減退，可出現(xiàn)限制性通氣改變，如肺活量、肺總量和殘氣均降低，而用力肺活量和通氣量尚屬正常。若伴阻塞性通氣時(shí)，肺活量、用力肺活量和通氣量均減少，而殘氣量及其占肺總量百分比增加，彌散功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可有低氧血癥和（或）二氧化碳潴留。呼吸功能測(cè)定在診斷上意義不大，主要是作為勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)。
［診斷］
患者有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，再根據(jù)X線胸片進(jìn)行綜合分析，作出診斷分期。
矽肺的胸部X線表現(xiàn)，接觸含矽塵量高和濃度大的粉塵患者，常以圓形或類(lèi)圓形陰影為主，早期出現(xiàn)于兩肺中下肺的內(nèi)中帶，后逐漸向上擴(kuò)展，亦可先出現(xiàn)在兩上肺野。含矽塵量低或?yàn)榛旌闲苑蹓m，多以類(lèi)圓或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見(jiàn)于兩肺上野中外帶，常呈對(duì)稱(chēng)性具跨葉的八字形，其外緣肺透亮度較增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門(mén)上移。肺門(mén)陰影密度增加，有時(shí)可見(jiàn)“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
我國(guó)于1986年12月公布了《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，現(xiàn)將塵肺X線診斷分期的標(biāo)準(zhǔn)敘述如下：
一、無(wú)塵肺（代號(hào)0）
（一）0 無(wú)塵肺的X線表現(xiàn)。
（二）0＋ X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。
二、一期塵肺（代號(hào)I）
（一）I 有密集度I級(jí)，即有肯定的，直徑在2cm范圍內(nèi)有10個(gè)上下的類(lèi)圓形小陰影（＜1cm），分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)（左右肺上中下共6個(gè)區(qū)）各有一處；或有密集度I級(jí)的不規(guī)則小陰影（一群粗細(xì)、長(zhǎng)短、形態(tài)不一的致密陰影），其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)，肺紋理清晰可見(jiàn)。
（二）I＋小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)不夠定為“Ⅱ”者。
三、二期塵肺（代號(hào)Ⅱ）
（一）Ⅱ 有密集度2級(jí)，即多量的類(lèi)圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)，肺紋細(xì)尚可辨認(rèn)或部分消失；或有密集度3級(jí)，即有很多類(lèi)圓形或不規(guī)則陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)，肺紋理部分或全部消失。
（二）Ⅱ＋ 有密集度為3級(jí)的小陰影，其分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有大陰影尚不夠?yàn)椤阿蟆闭摺?BR> 四、三期矽肺（代號(hào)Ⅲ）
（一）Ⅲ 有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm.
（二）Ⅲ＋單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。
一般在早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發(fā)展，癥狀增多。由於矽塵吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽，但咳嗽的程度和痰量的多少與呼吸道感染密切相關(guān)，而與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有痰血。若有反復(fù)大咯血，應(yīng)考慮合并肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。早期常感前胸中上部與呼吸體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)的針刺樣疼痛，常在氣候多變時(shí)發(fā)生。胸悶和氣急的程度與病變范圍及性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛且進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行性加重。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。
早期矽肺可無(wú)異常體征。三期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病，可有相應(yīng)體征。
［呼吸功能檢查］
因肺組織代償能力強(qiáng)，早期患者肺功能損害不明顯。隨著肺纖維化增多，肺彈性減退，可出現(xiàn)限制性通氣改變，如肺活量、肺總量和殘氣均降低，而用力肺活量和通氣量尚屬正常。若伴阻塞性通氣時(shí)，肺活量、用力肺活量和通氣量均減少，而殘氣量及其占肺總量百分比增加，彌散功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可有低氧血癥和（或）二氧化碳潴留。呼吸功能測(cè)定在診斷上意義不大，主要是作為勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)。
［診斷］
患者有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，再根據(jù)X線胸片進(jìn)行綜合分析，作出診斷分期。
矽肺的胸部X線表現(xiàn)，接觸含矽塵量高和濃度大的粉塵患者，常以圓形或類(lèi)圓形陰影為主，早期出現(xiàn)于兩肺中下肺的內(nèi)中帶，后逐漸向上擴(kuò)展，亦可先出現(xiàn)在兩上肺野。含矽塵量低或?yàn)榛旌闲苑蹓m，多以類(lèi)圓或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見(jiàn)于兩肺上野中外帶，常呈對(duì)稱(chēng)性具跨葉的八字形，其外緣肺透亮度較增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門(mén)上移。肺門(mén)陰影密度增加，有時(shí)可見(jiàn)“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
我國(guó)于1986年12月公布了《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，現(xiàn)將塵肺X線診斷分期的標(biāo)準(zhǔn)敘述如下：
一、無(wú)塵肺（代號(hào)0）
（一）0 無(wú)塵肺的X線表現(xiàn)。
（二）0＋ X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。
二、一期塵肺（代號(hào)I）
（一）I 有密集度I級(jí)，即有肯定的，直徑在2cm范圍內(nèi)有10個(gè)上下的類(lèi)圓形小陰影（＜1cm），分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)（左右肺上中下共6個(gè)區(qū)）各有一處；或有密集度I級(jí)的不規(guī)則小陰影（一群粗細(xì)、長(zhǎng)短、形態(tài)不一的致密陰影），其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)，肺紋理清晰可見(jiàn)。
（二）I＋小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)不夠定為“Ⅱ”者。
三、二期塵肺（代號(hào)Ⅱ）
（一）Ⅱ 有密集度2級(jí)，即多量的類(lèi)圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)，肺紋細(xì)尚可辨認(rèn)或部分消失；或有密集度3級(jí)，即有很多類(lèi)圓形或不規(guī)則陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)，肺紋理部分或全部消失。
（二）Ⅱ＋ 有密集度為3級(jí)的小陰影，其分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有大陰影尚不夠?yàn)椤阿蟆闭摺?BR> 四、三期矽肺（代號(hào)Ⅲ）
（一）Ⅲ 有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm.
（二）Ⅲ＋單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。