2011中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹痛診斷和類證鑒別

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一、腹痛診斷要點(diǎn)
    1.凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異,但一般不甚劇烈,按之柔軟,壓痛較輕,無(wú)拒按。
    2.有與腹痛相關(guān)病因,臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀,如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;疝氣之少腹痛可引及睪丸;膀胱濕熱可見(jiàn)腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲(chóng)作痛多伴嘈雜吐涎,時(shí)作時(shí)止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽(yáng)病表里同病腹痛可見(jiàn)痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐。
    3.腹痛發(fā)作或加重,常與飲食、情志、受涼等因素有關(guān)。
    二、腹痛與胃痛鑒別
    胃處腹中,與腸相連,腹痛常伴有胃痛的癥狀,胃痛亦時(shí)有腹痛的表現(xiàn),常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心、噯氣等胃病見(jiàn)癥;腹痛部位在胃脘以下,上述癥狀在腹痛中較少見(jiàn)。