等滲性缺水
等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科臨床中最常見的類型。即血鈉濃度正常的細(xì)胞外液容量減少。
(1)特征：水和鈉按其在血液中的正常比例丟失，無鈉鹽及滲透壓的明顯改變。以細(xì)胞外液(包括循環(huán)血量)迅速減少為突出表現(xiàn)。
(2)病因
①消化液的急性丟失：如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。
②體液在所謂“第三間隙”中扣押：如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等使大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。
③大面積燒傷早期大量滲液。
(3)臨床表現(xiàn)
①輕度：缺水癥狀為口渴、少尿;缺鈉癥狀有厭食、惡心、肢體軟弱無力，體液?jiǎn)适Я考s占體重的2%~4%。
②中度：當(dāng)體液大量迅速喪失達(dá)體重的5% (相當(dāng)于細(xì)胞外液的20%)時(shí)，可出現(xiàn)血容量不足，表現(xiàn)為脈搏細(xì)快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷(彈性差)、血壓下降或不穩(wěn)。
②重度：體液繼續(xù)丟失達(dá)體重的6%—7% (相當(dāng)于細(xì)胞外液的24%—28%)時(shí)，即可出現(xiàn)休克：常伴有代謝性酸中毒。若患者主要丟失胃液，大量失H+和Cl-則可伴發(fā)低氯低鉀性堿中毒，
(4)治療
①積極治療原發(fā)病，以減少水和鈉的進(jìn)一步喪失;
②補(bǔ)液補(bǔ)鈉
按紅細(xì)胞比容計(jì)算：
補(bǔ)等滲鹽水量(m1)= (紅細(xì)胞比容上升值/紅細(xì)胞比容正常值×體重(kg) ) × 0.2(細(xì)胞外液占體重的20%)
補(bǔ)液補(bǔ)鈉方法：
一般臨床上先補(bǔ)給計(jì)算量的1/2一1/3，再加上每日NaCl需要量4.5g及水2000ml。
等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科臨床中最常見的類型。即血鈉濃度正常的細(xì)胞外液容量減少。
(1)特征：水和鈉按其在血液中的正常比例丟失，無鈉鹽及滲透壓的明顯改變。以細(xì)胞外液(包括循環(huán)血量)迅速減少為突出表現(xiàn)。
(2)病因
①消化液的急性丟失：如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。
②體液在所謂“第三間隙”中扣押：如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等使大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。
③大面積燒傷早期大量滲液。
(3)臨床表現(xiàn)
①輕度：缺水癥狀為口渴、少尿;缺鈉癥狀有厭食、惡心、肢體軟弱無力，體液?jiǎn)适Я考s占體重的2%~4%。
②中度：當(dāng)體液大量迅速喪失達(dá)體重的5% (相當(dāng)于細(xì)胞外液的20%)時(shí)，可出現(xiàn)血容量不足，表現(xiàn)為脈搏細(xì)快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷(彈性差)、血壓下降或不穩(wěn)。
②重度：體液繼續(xù)丟失達(dá)體重的6%—7% (相當(dāng)于細(xì)胞外液的24%—28%)時(shí)，即可出現(xiàn)休克：常伴有代謝性酸中毒。若患者主要丟失胃液，大量失H+和Cl-則可伴發(fā)低氯低鉀性堿中毒，
(4)治療
①積極治療原發(fā)病，以減少水和鈉的進(jìn)一步喪失;
②補(bǔ)液補(bǔ)鈉
按紅細(xì)胞比容計(jì)算：
補(bǔ)等滲鹽水量(m1)= (紅細(xì)胞比容上升值/紅細(xì)胞比容正常值×體重(kg) ) × 0.2(細(xì)胞外液占體重的20%)
補(bǔ)液補(bǔ)鈉方法：
一般臨床上先補(bǔ)給計(jì)算量的1/2一1/3，再加上每日NaCl需要量4.5g及水2000ml。