2011年口腔助理醫(yī)師輔導:止血方法

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藥物止血 使用藥物止血 , 可分為全身和局部用藥兩類。
    (1) 全身用藥止血 : 主要用于凝血機制障礙的患者或在大量輸血時作為輔助性用藥 , 以增強凝血機制 , 常用的藥物有氨甲苯酸、盼磺乙膠等。
    (2) 局部用藥止血 : 術(shù)中滲血可使用吸收性明膠海綿、淀粉海綿、止血粉等藥物。使用時先將上述藥物敷貼于出血面上 , 再用鹽水紗布輕壓片刻 , 即可取得止血效果。為減少術(shù)中出血 , 還可局部注射含1:1000 腎上腺素的普魯卡因或生理鹽水,也可用腎上腺素紗條直接壓迫止血 。
    熱凝止血 使用電刀或光刀手術(shù) , 可顯著減少術(shù)中出血量。鉗夾止血后使用電凝 , 可減少線扎 , 縮短手術(shù)時間。
    低溫止血 低溫降壓麻醉 ( 體溫降至 32 ℃左右 ) 可減少機體周圍組織的血容量 , 從而有效地減少術(shù)中出血。局部冷凍降溫 ( 通常使用液氮 ) 后再行手術(shù) , 也可明顯地減少出血。
    降壓止血 術(shù)中使收縮壓降至 1OKPa(80mmHg) 左右 , 即可有效地減少術(shù)中出血量。但時間不能過長 ,一般以 30 分鐘左右為宜 , 且對有心血管疾患的患者禁用。
    以上介紹的各種止血方法 , 應(yīng)視手術(shù)類型、術(shù)中出血情況 , 患者全身及局部情況酌情選用 , 也可聯(lián)合應(yīng)用 , 但不論使用何種方法止血 , 均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束沖洗后 , 反復仔細檢查止血是否徹底 , 結(jié)扎是否牢靠 , 再次處理明顯的出血點后 , 再逐層關(guān)閉創(chuàng)口 , 以免術(shù)后繼發(fā)出血。