臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)輔導(dǎo):哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

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(1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):
    ①年齡<3歲 哮喘發(fā)作≥3次  ?、诎l(fā)作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音 呼氣相延長  ?、劬哂刑貞?yīng)性體質(zhì) 如過敏性濕疹 過敏性鼻炎等   ④父母有哮喘病等過敏性史  ?、莩馄渌鸫⒌募膊?  凡具有以上① ② ⑤條即可診斷哮喘 如喘息發(fā)作2 次 并具有第② ⑤條 診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎 如同時具有第③和(或)第④條時 可考慮給予哮喘治療性診斷   (2)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):
    ①年齡≥3歲 喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))  ?、诎l(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音 呼氣相延長  ?、壑夤軘U(kuò)張劑有明顯療效   ④除外其他引起喘息 胸悶和咳嗽的疾病   對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者 可作以下任何一項(xiàng)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn):①用β2受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn));②1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg 每次量不超過0.3ml 在作以上任何一項(xiàng)試驗(yàn)后15min 如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少 或FEV1改善≥15% 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性 可作哮喘診斷   (3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標(biāo)準(zhǔn):
    ①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月 常在夜間和(或)清晨發(fā)作 痰少 與聞到刺激性氣味 氣候改變 運(yùn)動等有關(guān)  ?、谂R床無感染征象 或經(jīng)較長期抗生素治療無效  ?、塾袀€人過敏史或家族過敏史 變應(yīng)原皮試陽性可輔助診斷  ?、艽嬖跉獾栏叻磻?yīng)性(支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性) 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性或PEF日變異率或周變異率≥15%   ⑤支氣管擴(kuò)張劑和(或)糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)