2012中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):水痘和膿皰瘡的鑒別

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膿皰瘡好發(fā)于炎熱夏季,多見(jiàn)于頭面部及肢體暴露部位,病初為皰疹,很快成為膿皰,皰液混濁。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。
    水痘診斷要點(diǎn):皰疹以軀干部為主,皮疹分批出現(xiàn),在同一時(shí)期,丘疹皰疹干痂并見(jiàn)。
    (一)邪傷肺衛(wèi)
    證候 發(fā)熱輕微,或無(wú)熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1~2天出疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤(pán)紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,此起彼伏,以軀干為多,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
    治法 疏風(fēng)清熱,利濕解毒。
    主方 銀翹散合六一散加減。
    (二)邪熾氣營(yíng)
    證候 壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,皮疹分布較密,疹色紫暗,皰漿混濁,甚至可見(jiàn)出血性皮疹、紫癜,大便干結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅或絳,苔黃糙而干,脈數(shù)有力。
    治法 清氣涼營(yíng),解毒化濕。
    主方 清胃解毒湯加減。