2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：頰粘膜癌
頰粘膜鱗癌的發(fā)病年齡比舌鱗癌約晚10年，以老年人為多見，約占70%左右
（一）臨床表現(xiàn)
頰癌早期一般無明顯疼痛，當(dāng)癌腫侵犯浸潤肌等深層組織或合并感染時，出現(xiàn)明顯疼痛，伴不同程度的張口受限，直至牙關(guān)緊閉。牙周組織受累后，可出現(xiàn)牙痛或牙松動?；颊叱Ｓ蓄M下淋巴結(jié)腫大，亦可累及頸深上淋巴結(jié)群。淋巴結(jié)腫大可由于癌瘤轉(zhuǎn)移，也可能系感染所致，應(yīng)注意鑒別。
（二）診斷與鑒別診斷
頰癌的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)。對臨床診斷為頰癌者，均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查，明確診斷，并了解癌瘤的病理類型與分級，這對治療和預(yù)后亦十分重要。此外，對頰粘膜白斑、扁平苔蘚及*狀瘤等出現(xiàn)表面糜爛、潰瘍或硬結(jié)時，應(yīng)及時進(jìn)行活檢，明確診斷。
由于頰癌易于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，井首先累及頜下淋巴結(jié)群，而后到達(dá)頸深淋巴結(jié)，并可轉(zhuǎn)移至面及腮腺淋巴結(jié)，故應(yīng)仔細(xì)檢查，重點(diǎn)檢查上述區(qū)域。
早期頰粘膜癌的糜爛潰瘍應(yīng)與糜爛型扁平苔蘚，粘膜慢性潰瘍，特別是殘冠、殘根等慢性刺激引起的褥瘡型潰瘍相鑒別，后者在拔除殘冠、根，或消除銳嵴等刺激因素后，疼痛很快減輕，潰瘍亦隨之縮小，愈合。對有局部腫脹，張口受限者，應(yīng)與單純感染，特別是頜周間隙的慢性感染以及低毒性邊緣型頜骨骨髓炎相鑒別。
頰粘膜鱗癌的發(fā)病年齡比舌鱗癌約晚10年，以老年人為多見，約占70%左右
（一）臨床表現(xiàn)
頰癌早期一般無明顯疼痛，當(dāng)癌腫侵犯浸潤肌等深層組織或合并感染時，出現(xiàn)明顯疼痛，伴不同程度的張口受限，直至牙關(guān)緊閉。牙周組織受累后，可出現(xiàn)牙痛或牙松動?；颊叱Ｓ蓄M下淋巴結(jié)腫大，亦可累及頸深上淋巴結(jié)群。淋巴結(jié)腫大可由于癌瘤轉(zhuǎn)移，也可能系感染所致，應(yīng)注意鑒別。
（二）診斷與鑒別診斷
頰癌的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)。對臨床診斷為頰癌者，均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查，明確診斷，并了解癌瘤的病理類型與分級，這對治療和預(yù)后亦十分重要。此外，對頰粘膜白斑、扁平苔蘚及*狀瘤等出現(xiàn)表面糜爛、潰瘍或硬結(jié)時，應(yīng)及時進(jìn)行活檢，明確診斷。
由于頰癌易于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，井首先累及頜下淋巴結(jié)群，而后到達(dá)頸深淋巴結(jié)，并可轉(zhuǎn)移至面及腮腺淋巴結(jié)，故應(yīng)仔細(xì)檢查，重點(diǎn)檢查上述區(qū)域。
早期頰粘膜癌的糜爛潰瘍應(yīng)與糜爛型扁平苔蘚，粘膜慢性潰瘍，特別是殘冠、殘根等慢性刺激引起的褥瘡型潰瘍相鑒別，后者在拔除殘冠、根，或消除銳嵴等刺激因素后，疼痛很快減輕，潰瘍亦隨之縮小，愈合。對有局部腫脹，張口受限者，應(yīng)與單純感染，特別是頜周間隙的慢性感染以及低毒性邊緣型頜骨骨髓炎相鑒別。