31--35CACDD 36 -40 ADBDB
第31題
第32題
考點：
*****考點5:鏈球菌的致病物質(zhì)和所致疾??；
1.致病物質(zhì)的種類
（1）脂磷壁酸（LTA），使細菌易于吸附易感細胞。
（2）M蛋白，具有抗吞噬作用。
（3）侵襲性酶，包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（SK）、DNA酶（鏈道酶，SD）等，均可促進細菌在組織間擴散。
（4）鏈球菌溶血素，包括對氧敏感的鏈球菌溶血素O（SLO）和對氧穩(wěn)定的鏈球菌溶血素S（SLS）。
（5）致熱外毒素，又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。
2.所致疾病
（1）A群鏈球菌所致疾病有：
化膿性感染：包括局部感染（如淋巴管炎、蜂窩織炎等）以及其他系統(tǒng)感染（如咽峽炎、中耳炎、產(chǎn)褥感染等）。因產(chǎn)生的透明質(zhì)
酸酶能分解結(jié)締組織使其疏松，鏈激酶可使纖維蛋白溶解，而鏈道酶分解DNA使膿汁稀薄；故以上侵襲性酶均可幫助細菌的擴散，引起
擴散性炎癥。
變態(tài)反應性疾?。ǔ舴磻约膊。喊L濕熱、急性腎小球腎炎；
中毒性疾?。杭t疹毒素引起的猩紅熱。
（2）甲型溶血性鏈球菌可引起感染性心內(nèi)膜炎。
第33題
考點：
*****考點44:腹病的發(fā)生機制；
腹痛發(fā)生可分為三種基本機制，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。
1.內(nèi)臟性腹痛
是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號交感神經(jīng)通路傳入脊髓，其疼痛特點為：
（1）疼痛部位含混，接近腹中線；
（2）疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；
（3）常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。
2.軀體性腹痛
是來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點是：
（1）定位準確，可在腹部一側(cè)；
（2）程度劇烈而持續(xù)；
（3）可有局部腹肌強直；
（4）腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。
3.牽涉痛
是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)神經(jīng)傳入，影響相應脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導特點，疼痛較強，程度劇
烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機制。闌尾炎早期疼痛在臍周，常有惡心、嘔
吐，為內(nèi)臟性疼痛，持續(xù)而強烈的炎癥刺激影響相應的脊髓節(jié)段或軀體傳入纖維，使疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點，出現(xiàn)牽涉痛；當炎癥進
一步發(fā)展波及腹膜壁層，則出現(xiàn)軀體性疼痛，程度劇烈，伴以壓痛、肌緊張及反跳痛。
第31題
第32題
考點：
*****考點5:鏈球菌的致病物質(zhì)和所致疾??；
1.致病物質(zhì)的種類
（1）脂磷壁酸（LTA），使細菌易于吸附易感細胞。
（2）M蛋白，具有抗吞噬作用。
（3）侵襲性酶，包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（SK）、DNA酶（鏈道酶，SD）等，均可促進細菌在組織間擴散。
（4）鏈球菌溶血素，包括對氧敏感的鏈球菌溶血素O（SLO）和對氧穩(wěn)定的鏈球菌溶血素S（SLS）。
（5）致熱外毒素，又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。
2.所致疾病
（1）A群鏈球菌所致疾病有：
化膿性感染：包括局部感染（如淋巴管炎、蜂窩織炎等）以及其他系統(tǒng)感染（如咽峽炎、中耳炎、產(chǎn)褥感染等）。因產(chǎn)生的透明質(zhì)
酸酶能分解結(jié)締組織使其疏松，鏈激酶可使纖維蛋白溶解，而鏈道酶分解DNA使膿汁稀薄；故以上侵襲性酶均可幫助細菌的擴散，引起
擴散性炎癥。
變態(tài)反應性疾?。ǔ舴磻约膊。喊L濕熱、急性腎小球腎炎；
中毒性疾?。杭t疹毒素引起的猩紅熱。
（2）甲型溶血性鏈球菌可引起感染性心內(nèi)膜炎。
第33題
考點：
*****考點44:腹病的發(fā)生機制；
腹痛發(fā)生可分為三種基本機制，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。
1.內(nèi)臟性腹痛
是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號交感神經(jīng)通路傳入脊髓，其疼痛特點為：
（1）疼痛部位含混，接近腹中線；
（2）疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；
（3）常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。
2.軀體性腹痛
是來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點是：
（1）定位準確，可在腹部一側(cè)；
（2）程度劇烈而持續(xù)；
（3）可有局部腹肌強直；
（4）腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。
3.牽涉痛
是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)神經(jīng)傳入，影響相應脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導特點，疼痛較強，程度劇
烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機制。闌尾炎早期疼痛在臍周，常有惡心、嘔
吐，為內(nèi)臟性疼痛，持續(xù)而強烈的炎癥刺激影響相應的脊髓節(jié)段或軀體傳入纖維，使疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點，出現(xiàn)牽涉痛；當炎癥進
一步發(fā)展波及腹膜壁層，則出現(xiàn)軀體性疼痛，程度劇烈，伴以壓痛、肌緊張及反跳痛。