2012年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺癌的臨床表現(xiàn)
早期尤周?chē)蜔o(wú)癥狀，X線發(fā)現(xiàn)。在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽。另一癥狀為血痰，表現(xiàn)為痰中帶血、斷續(xù)少量咯血，大咯血少見(jiàn)。腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛癥狀。
晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織和發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，可有以下癥狀：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞;③壓迫上腔靜脈（上腔靜脈阻塞綜合征）：右上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或右上肺癌瘤直接侵襲上腔靜脈，發(fā)生上腔靜脈回流障礙，引起面頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，上肢靜脈壓升高。④侵犯胸膜，引起胸腔積液，常為血性;大量積液，可引起氣促;侵犯胸膜胸壁可引起劇烈胸痛;⑤癌腫侵入縱隔壓迫食管，引起吞咽困難⑥上葉頂部肺癌，（Pancaost腫瘤），可侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂從神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，霍納（Hornor）氏綜合征：第七頸椎至第一胸椎椎體旁溝的交感神經(jīng)受累，引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、發(fā)汗減少。⑦其他：當(dāng)肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等臟器時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)而呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、庫(kù)欣（Cushing）氏綜合征、男性*發(fā)育、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，切除肺癌后可能消失。
早期尤周?chē)蜔o(wú)癥狀，X線發(fā)現(xiàn)。在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽。另一癥狀為血痰，表現(xiàn)為痰中帶血、斷續(xù)少量咯血，大咯血少見(jiàn)。腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛癥狀。
晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織和發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，可有以下癥狀：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞;③壓迫上腔靜脈（上腔靜脈阻塞綜合征）：右上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或右上肺癌瘤直接侵襲上腔靜脈，發(fā)生上腔靜脈回流障礙，引起面頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，上肢靜脈壓升高。④侵犯胸膜，引起胸腔積液，常為血性;大量積液，可引起氣促;侵犯胸膜胸壁可引起劇烈胸痛;⑤癌腫侵入縱隔壓迫食管，引起吞咽困難⑥上葉頂部肺癌，（Pancaost腫瘤），可侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂從神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，霍納（Hornor）氏綜合征：第七頸椎至第一胸椎椎體旁溝的交感神經(jīng)受累，引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、發(fā)汗減少。⑦其他：當(dāng)肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等臟器時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)而呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、庫(kù)欣（Cushing）氏綜合征、男性*發(fā)育、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，切除肺癌后可能消失。