二、根分叉充填
為了消除根分叉區(qū)菌斑細(xì)菌聚積的死區(qū)，有人提出用生物相容性好的材料充填根分叉來治療。Klingsberg用聚合加強氧化鋅丁香油（mM）充填根分叉，取得了臨床成功：呈現(xiàn)生理性的齦外形、淺齦溝、探診無出血等。作者認(rèn)為IRM可被齦組織生理性接受，可防齲、使菌斑控制簡單化，但充填材料上的菌斑居留及周圍的牙槽骨是否會進一步喪失仍是潛在的問題。
三、增加進入根分叉區(qū)的徑路
（一）牙齦切除術(shù)及根向復(fù)位瓣術(shù)
這兩種術(shù)式多用于Ⅱ‘根分叉病變，通過牙齦切除術(shù)及根向復(fù)位瓣術(shù)消除根分叉區(qū)域的軟組織袋，使菌斑易于控制以消除牙周炎癥。
（二）牙體成形術(shù)
牙體成形術(shù)（odontoplasty）通過修整根分叉冠方的牙外形，如消除頰溝，使菌斑易于控制，增加根分叉區(qū)人口的寬度，同時也減小了根分叉區(qū)損害的水平深度。這種方法常用于I度和Ⅱ度根分叉損害。根分叉區(qū)可以有修復(fù)物，但其邊緣輪廓必須平坦，且修復(fù)體邊緣盡量位于齦上。牙體成形術(shù)后除要提高病人菌斑控制能力外還須注意下列潛在問題：牙敏感癥、牙髓損害、根面齲等。
（三）骨成形及骨切除術(shù)
根分叉區(qū)的牙槽骨吸收可形成骨上袋或骨下袋。骨上袋若有牙槽骨變形（如形成骨架、反波浪形）以及有骨下袋形成則需行翻瓣術(shù)并配合骨成形術(shù)、骨切除術(shù)等手術(shù)。其目的：①增加根分叉區(qū)的骨斜面，使牙齦可以鋪人牙齒的凹面；②去除缺損區(qū)的骨架，以減小損害區(qū)的水平深度，形成生理性的齦外形；③配合瓣的根向適應(yīng)，以減小牙周袋深度。
對于嚴(yán)重的Ⅱ度根分叉病變及Ⅲ度根分叉病變，骨切除術(shù)配合瓣的根向復(fù)位可以產(chǎn)生根分叉區(qū)隧道，從而在臨床上暴露根分叉，在此情況下又叫隧道通過術(shù)。這種手術(shù)多用于下頜磨牙，且限于：①其他術(shù)式已不適用；②根分叉區(qū)較寬廣，牙根呈發(fā)散型，便于術(shù)后病人用根間刷、橡皮錐等清除菌斑；③病人以往有良好的菌斑控制能力。這種手術(shù)的缺點是易于產(chǎn)生根分叉區(qū)的根面齲及以后因牙髓損害、菌斑聚積而導(dǎo)致牙周組織進一步破壞。有人報道，只要菌斑控制較好，定期復(fù)查，其缺點是能克服的，齲損亦和觀察時間的長短無關(guān)，預(yù)后較以往報道的為好，是一種有效的治療方法。
四、促進牙周組織再生的手術(shù)
對于牙周骨缺損尤其是垂直骨缺損，在翻瓣術(shù)的基礎(chǔ)上合并進行植骨、植異體凍干骨、脫礦骨、羥磷灰石及其復(fù)合物等來修復(fù)骨缺損，促進牙周組織的再生，取得了較好的臨床效果，但由于牙齦上皮在愈合時沿牙根面向牙根方向快速生長，形成長上皮結(jié)合，一定程度上影響了牙周組織新附著的形成，減少了牙周組織的再生。而近年來牙周組織誘導(dǎo)再生術(shù)（GTR）的研究和發(fā)展較好地解決了這一問題。
GTR的原理是在翻瓣術(shù)的基礎(chǔ)上在軟組織瓣與根面之間放置一屏障物，使上皮及牙齦結(jié)締組織與根面隔離，而屏障下方的牙周韌帶來源的細(xì)胞得以在根面定殖、分化、增殖，從而有牙槽骨、牙骨質(zhì)及牙周韌帶的再生，達(dá)到牙周組織的新結(jié)締組織附著，使牙周損害得以修復(fù)。運用這種技術(shù)或合并在骨缺損處植骨來治療根分叉病變，尤其是Ⅱ‘根分叉病變?nèi)〉昧溯^為滿意的效果。與單獨翻瓣術(shù)相比，GTR技術(shù)在探診深度、臨床附著獲得等方面差異不顯著，但開放探診附著顯著提高。根分叉區(qū)損害用GTR術(shù)雖可提高一些療效，但不如GTR術(shù)用于非根分叉區(qū)的牙周再生效果好，可能與根分叉區(qū)的特殊形態(tài)有關(guān)，在此處膜與根面外形不易適合，而且固定亦較困難。
為了消除根分叉區(qū)菌斑細(xì)菌聚積的死區(qū)，有人提出用生物相容性好的材料充填根分叉來治療。Klingsberg用聚合加強氧化鋅丁香油（mM）充填根分叉，取得了臨床成功：呈現(xiàn)生理性的齦外形、淺齦溝、探診無出血等。作者認(rèn)為IRM可被齦組織生理性接受，可防齲、使菌斑控制簡單化，但充填材料上的菌斑居留及周圍的牙槽骨是否會進一步喪失仍是潛在的問題。
三、增加進入根分叉區(qū)的徑路
（一）牙齦切除術(shù)及根向復(fù)位瓣術(shù)
這兩種術(shù)式多用于Ⅱ‘根分叉病變，通過牙齦切除術(shù)及根向復(fù)位瓣術(shù)消除根分叉區(qū)域的軟組織袋，使菌斑易于控制以消除牙周炎癥。
（二）牙體成形術(shù)
牙體成形術(shù)（odontoplasty）通過修整根分叉冠方的牙外形，如消除頰溝，使菌斑易于控制，增加根分叉區(qū)人口的寬度，同時也減小了根分叉區(qū)損害的水平深度。這種方法常用于I度和Ⅱ度根分叉損害。根分叉區(qū)可以有修復(fù)物，但其邊緣輪廓必須平坦，且修復(fù)體邊緣盡量位于齦上。牙體成形術(shù)后除要提高病人菌斑控制能力外還須注意下列潛在問題：牙敏感癥、牙髓損害、根面齲等。
（三）骨成形及骨切除術(shù)
根分叉區(qū)的牙槽骨吸收可形成骨上袋或骨下袋。骨上袋若有牙槽骨變形（如形成骨架、反波浪形）以及有骨下袋形成則需行翻瓣術(shù)并配合骨成形術(shù)、骨切除術(shù)等手術(shù)。其目的：①增加根分叉區(qū)的骨斜面，使牙齦可以鋪人牙齒的凹面；②去除缺損區(qū)的骨架，以減小損害區(qū)的水平深度，形成生理性的齦外形；③配合瓣的根向適應(yīng)，以減小牙周袋深度。
對于嚴(yán)重的Ⅱ度根分叉病變及Ⅲ度根分叉病變，骨切除術(shù)配合瓣的根向復(fù)位可以產(chǎn)生根分叉區(qū)隧道，從而在臨床上暴露根分叉，在此情況下又叫隧道通過術(shù)。這種手術(shù)多用于下頜磨牙，且限于：①其他術(shù)式已不適用；②根分叉區(qū)較寬廣，牙根呈發(fā)散型，便于術(shù)后病人用根間刷、橡皮錐等清除菌斑；③病人以往有良好的菌斑控制能力。這種手術(shù)的缺點是易于產(chǎn)生根分叉區(qū)的根面齲及以后因牙髓損害、菌斑聚積而導(dǎo)致牙周組織進一步破壞。有人報道，只要菌斑控制較好，定期復(fù)查，其缺點是能克服的，齲損亦和觀察時間的長短無關(guān)，預(yù)后較以往報道的為好，是一種有效的治療方法。
四、促進牙周組織再生的手術(shù)
對于牙周骨缺損尤其是垂直骨缺損，在翻瓣術(shù)的基礎(chǔ)上合并進行植骨、植異體凍干骨、脫礦骨、羥磷灰石及其復(fù)合物等來修復(fù)骨缺損，促進牙周組織的再生，取得了較好的臨床效果，但由于牙齦上皮在愈合時沿牙根面向牙根方向快速生長，形成長上皮結(jié)合，一定程度上影響了牙周組織新附著的形成，減少了牙周組織的再生。而近年來牙周組織誘導(dǎo)再生術(shù)（GTR）的研究和發(fā)展較好地解決了這一問題。
GTR的原理是在翻瓣術(shù)的基礎(chǔ)上在軟組織瓣與根面之間放置一屏障物，使上皮及牙齦結(jié)締組織與根面隔離，而屏障下方的牙周韌帶來源的細(xì)胞得以在根面定殖、分化、增殖，從而有牙槽骨、牙骨質(zhì)及牙周韌帶的再生，達(dá)到牙周組織的新結(jié)締組織附著，使牙周損害得以修復(fù)。運用這種技術(shù)或合并在骨缺損處植骨來治療根分叉病變，尤其是Ⅱ‘根分叉病變?nèi)〉昧溯^為滿意的效果。與單獨翻瓣術(shù)相比，GTR技術(shù)在探診深度、臨床附著獲得等方面差異不顯著，但開放探診附著顯著提高。根分叉區(qū)損害用GTR術(shù)雖可提高一些療效，但不如GTR術(shù)用于非根分叉區(qū)的牙周再生效果好，可能與根分叉區(qū)的特殊形態(tài)有關(guān)，在此處膜與根面外形不易適合，而且固定亦較困難。