2012口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

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2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)
    藥物的基本作用
    一、藥物作用與藥理效應(yīng)
    藥物作用(drug action)是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用,是動(dòng)因,是分子反應(yīng)機(jī)制,有其特異性(specificity)。藥理效應(yīng)(pharmacological effect)是藥物作用的結(jié)果,是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn),對(duì)不同臟器有其選擇性(selectivity)。因此,藥理效應(yīng)實(shí)際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變,功能的提高稱為興奮(excitation)、亢進(jìn)(augmentation),功能的降低稱為抑制(inhibition)、麻痹(paralysis)。過(guò)度興奮轉(zhuǎn)入衰竭(failure),是另外一種性質(zhì)的抑制。近年來(lái)生命科學(xué)的迅速發(fā)展,能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意,例如某些物質(zhì)可以引起細(xì)胞癌變,基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時(shí)或原來(lái)沒(méi)有的特殊功能。藥物作用特異性強(qiáng)的藥物不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng),二者不一定平行。例如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體,但藥理效應(yīng)選擇性并不高,對(duì)心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響,而且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及(或)效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對(duì)性較好。反之,效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時(shí)也有其方便之處,例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。
    藥理效應(yīng)與治療效果,后者簡(jiǎn)稱療效(therapeutic effect)并非同義詞,例如具有擴(kuò)張冠脈效應(yīng)的藥物不一定都是抗冠心病藥,抗冠心病藥也不一定都會(huì)取得緩解心絞痛臨床療效,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)(adverse reaction),這就是藥物效應(yīng)的兩重性:藥物既能治病也能致病。
    二、治療效果
    1.對(duì)因治療(etiological treatment)用藥目的在于消除原發(fā)致病因子,徹底治愈疾病稱為對(duì)因治療,或稱治本,例如抗生素消除體內(nèi)致病菌。
    2.對(duì)癥治療(symptomatic treatment)用藥目的在于改善癥狀稱為對(duì)癥治療,或稱治標(biāo)。對(duì)癥治療未能根除病因,但在診斷未明或病因未明暫時(shí)無(wú)法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急癥如休克、驚厥、心力衰竭、高熱、劇痛時(shí),對(duì)癥治療可能比對(duì)因治療更為迫切。