2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：真菌性肺炎
真菌性肺炎
1.肺放線菌病
（1）癥狀 起病緩慢，早期可有低熱或不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽較輕，粘液或膿性痰，有時(shí)帶血，痰中有時(shí)可找到由菌絲纏結(jié)成的“硫黃顆粒”。并發(fā)膿毒血癥時(shí)可見高熱，劇咳，大量膿性痰，且痰帶血絲，或大量咯血，周身無力。
（2）體征 查體可見貧血、消瘦，偶有杵狀指（趾）。也可有肺膿腫及胸腔積液體征。 （3）并發(fā)癥 波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘺管。
2.肺念珠菌病
（1）癥狀 臨床有兩種類型。支氣管炎型有類似慢性支氣管炎癥狀，一般無發(fā)熱，陣 發(fā)性剌激性咳嗽，咳多量似白色泡沫稀痰，口腔、咽部及支氣管粘膜上被覆散在點(diǎn)狀白膜。隨病情進(jìn)展，痰漸粘稠，伴喘憋、氣短，夜間尤甚。肺炎型臨床表現(xiàn)較重，;類似急性細(xì)菌性肺炎。可有高熱、畏寒、咳嗽、憋氣、咯血、乏力、胸痛，典型者咯白色粥樣痰;也可呈乳酪塊狀，痰液有酵母臭味或口腔及痰中有甜酒樣芳香味為其特征性表現(xiàn)。
（2）體征 支氣管炎型除偶聞肺部啰音外，可無特殊體征。
（3）并發(fā)癥 肺炎型可并發(fā)多發(fā)性膿腫。
真菌性肺炎
1.肺放線菌病
（1）癥狀 起病緩慢，早期可有低熱或不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽較輕，粘液或膿性痰，有時(shí)帶血，痰中有時(shí)可找到由菌絲纏結(jié)成的“硫黃顆粒”。并發(fā)膿毒血癥時(shí)可見高熱，劇咳，大量膿性痰，且痰帶血絲，或大量咯血，周身無力。
（2）體征 查體可見貧血、消瘦，偶有杵狀指（趾）。也可有肺膿腫及胸腔積液體征。 （3）并發(fā)癥 波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘺管。
2.肺念珠菌病
（1）癥狀 臨床有兩種類型。支氣管炎型有類似慢性支氣管炎癥狀，一般無發(fā)熱，陣 發(fā)性剌激性咳嗽，咳多量似白色泡沫稀痰，口腔、咽部及支氣管粘膜上被覆散在點(diǎn)狀白膜。隨病情進(jìn)展，痰漸粘稠，伴喘憋、氣短，夜間尤甚。肺炎型臨床表現(xiàn)較重，;類似急性細(xì)菌性肺炎。可有高熱、畏寒、咳嗽、憋氣、咯血、乏力、胸痛，典型者咯白色粥樣痰;也可呈乳酪塊狀，痰液有酵母臭味或口腔及痰中有甜酒樣芳香味為其特征性表現(xiàn)。
（2）體征 支氣管炎型除偶聞肺部啰音外，可無特殊體征。
（3）并發(fā)癥 肺炎型可并發(fā)多發(fā)性膿腫。