2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：器官的低溫灌注和保存
熱缺血時間：器官從供體血液循環(huán)停止或局部血供中止到冷灌注開始的間隔時間，一般不應(yīng)超過10分鐘（對器官的損害為嚴(yán)重）。
冷缺血時間：從供體器官冷灌注到移植后血供開放所間隔的時間，包括器官保存階段。
1.低溫灌注
低溫可使離體器官對缺血耐受的時間延長。
器官離體后須先經(jīng)低溫灌洗處理，盡可能將血液沖洗干凈。
灌洗壓力保持在5.9-9.8kPa。
常用的灌洗液
A.多用于器官切取冷灌注的液——Hartmann液：是由乳酸林格液加清蛋白組成，為細(xì)胞外液型
B.多用于保存器官的兩種液體
①UW液：陽離子濃度與細(xì)胞內(nèi)液相似，為仿細(xì)胞內(nèi)液型。
②HTK液：為非細(xì)胞內(nèi)、外型。
低溫灌注目的：
①使器官溫度立即降至4℃左右，結(jié)束熱缺血時間。
②清除器官內(nèi)的血液包括免疫活性細(xì)胞，直至其表面呈均勻的灰白色，靜脈流出的液體清澈。
2.器官的保存：
①單純冷卻法：應(yīng)用新陳代謝抑制劑降低新陳代謝，不必供氧和供給能源；
②連續(xù)灌注法：采用機(jī)械灌注，保持與體內(nèi)新陳代謝時同樣狀態(tài)。
（一）單純冷卻法
使用4℃平衡液或乳酸林格液可在較短時間內(nèi)保持器官的正?；盍?。
若移植器官需遠(yuǎn)距離運(yùn)送，必須采用特制的高滲透和高鉀保存液，其成分與細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)相似，具有使細(xì)胞內(nèi)外間隙陽離子梯度消失，防止細(xì)胞內(nèi)鉀離子外逸的特點(diǎn)。
（二）連續(xù)灌注法
常用：無細(xì)胞蛋白質(zhì)溶液。
方法：經(jīng)灌注機(jī)的加熱器和加氧器處理后與器官連接進(jìn)行循環(huán)灌注。
灌注液量：800～1200ml.
關(guān)于器官保存時限
A.心：5小時
B.肝：6-12小時
C.胰腺：10-20小時
D.腎：40-50小時
熱缺血時間：器官從供體血液循環(huán)停止或局部血供中止到冷灌注開始的間隔時間，一般不應(yīng)超過10分鐘（對器官的損害為嚴(yán)重）。
冷缺血時間：從供體器官冷灌注到移植后血供開放所間隔的時間，包括器官保存階段。
1.低溫灌注
低溫可使離體器官對缺血耐受的時間延長。
器官離體后須先經(jīng)低溫灌洗處理，盡可能將血液沖洗干凈。
灌洗壓力保持在5.9-9.8kPa。
常用的灌洗液
A.多用于器官切取冷灌注的液——Hartmann液：是由乳酸林格液加清蛋白組成，為細(xì)胞外液型
B.多用于保存器官的兩種液體
①UW液：陽離子濃度與細(xì)胞內(nèi)液相似，為仿細(xì)胞內(nèi)液型。
②HTK液：為非細(xì)胞內(nèi)、外型。
低溫灌注目的：
①使器官溫度立即降至4℃左右，結(jié)束熱缺血時間。
②清除器官內(nèi)的血液包括免疫活性細(xì)胞，直至其表面呈均勻的灰白色，靜脈流出的液體清澈。
2.器官的保存：
①單純冷卻法：應(yīng)用新陳代謝抑制劑降低新陳代謝，不必供氧和供給能源；
②連續(xù)灌注法：采用機(jī)械灌注，保持與體內(nèi)新陳代謝時同樣狀態(tài)。
（一）單純冷卻法
使用4℃平衡液或乳酸林格液可在較短時間內(nèi)保持器官的正?；盍?。
若移植器官需遠(yuǎn)距離運(yùn)送，必須采用特制的高滲透和高鉀保存液，其成分與細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)相似，具有使細(xì)胞內(nèi)外間隙陽離子梯度消失，防止細(xì)胞內(nèi)鉀離子外逸的特點(diǎn)。
（二）連續(xù)灌注法
常用：無細(xì)胞蛋白質(zhì)溶液。
方法：經(jīng)灌注機(jī)的加熱器和加氧器處理后與器官連接進(jìn)行循環(huán)灌注。
灌注液量：800～1200ml.
關(guān)于器官保存時限
A.心：5小時
B.肝：6-12小時
C.胰腺：10-20小時
D.腎：40-50小時