1.呼吸過速(tachypnea):呼吸頻率超過24次/分稱為呼吸過速。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭。一般體溫每升高1℃,呼吸大約增加4次/分。
2.呼吸過緩(bradypnea):呼吸頻率低于12次/分稱為呼吸過緩。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。
(三)呼吸深度(respiratory depth)
1.呼吸變淺:見于呼吸中樞抑制或呼吸肌無力,如麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和格林一巴利綜合征,也可見于嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖以及肺部疾病如廣泛肺炎、肺水腫、大量胸水和氣胸。作為代償,常常有呼吸頻率加快。
2.呼吸變深:常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)。糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒時(shí),常見到呼吸加深,稱為Kussmaul呼吸。由于體液pH值降低,刺激呼吸中樞,使通氣增加所致。一般表現(xiàn)為深快,但有時(shí)也表現(xiàn)為深慢或單純變深。
(四)呼吸節(jié)律和幅度(respiratory rhythmand range)
正常人靜息狀態(tài)下呼吸節(jié)律整齊,幅度均勻。病理狀態(tài)下,可出現(xiàn)呼吸節(jié)律和幅度的變化。
1.潮式呼吸(tidal breathing):又稱Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸節(jié)律變化,又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停,如此周而復(fù)始。每個(gè)潮式呼吸周期可長達(dá)30s~2min,呼吸暫??沙掷m(xù)5~30s,所以必須有足夠長的觀察時(shí)間。此種呼吸的出現(xiàn)是呼吸中樞興奮性降低,呼吸中樞對(duì)呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)失常的表現(xiàn)。當(dāng)呼吸停頓一段時(shí)間后,缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中樞,使呼吸恢復(fù)并逐漸加強(qiáng);當(dāng)缺氧和二氧化碳潴留改善后,呼吸中樞失去有效興奮,呼吸重新出現(xiàn)變慢變淺,繼而出現(xiàn)呼吸停頓。輕度潮式呼吸可見于老年人睡眠時(shí),正常人在空氣稀薄的環(huán)境也可出現(xiàn)。但此種呼吸大多是病情危重,預(yù)后不良的表現(xiàn)??梢娪谥袠邢到y(tǒng)的疾病,如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦膿腫、腦腫瘤、腦外傷、腦血管痙攣、腦栓塞等,也可見于尿毒癥,糖尿病酮癥酸中毒和巴比妥中毒等。
2.間停呼吸又稱Biots呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的均勻呼吸幾次后,停止一段時(shí)間,又開始均勻呼吸,即周而復(fù)始的間停呼吸。該呼吸與潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深淺起伏,呼吸暫停時(shí)間比潮式呼吸長,呼吸次數(shù)也明顯減少。
間停呼吸發(fā)生機(jī)制與潮式呼吸大致相同,但病人呼吸中樞抑制比潮式呼吸者更重、病情更嚴(yán)重,病人預(yù)后不良,多在呼吸完全停止前出現(xiàn)。引起間停呼吸的疾病與潮式呼吸大致相同。
3.嘆息樣呼吸(sighing breath) 表現(xiàn)在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸,并常伴有嘆息聲。多為功能性改變,見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。
2.呼吸過緩(bradypnea):呼吸頻率低于12次/分稱為呼吸過緩。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。
(三)呼吸深度(respiratory depth)
1.呼吸變淺:見于呼吸中樞抑制或呼吸肌無力,如麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和格林一巴利綜合征,也可見于嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖以及肺部疾病如廣泛肺炎、肺水腫、大量胸水和氣胸。作為代償,常常有呼吸頻率加快。
2.呼吸變深:常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)。糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒時(shí),常見到呼吸加深,稱為Kussmaul呼吸。由于體液pH值降低,刺激呼吸中樞,使通氣增加所致。一般表現(xiàn)為深快,但有時(shí)也表現(xiàn)為深慢或單純變深。
(四)呼吸節(jié)律和幅度(respiratory rhythmand range)
正常人靜息狀態(tài)下呼吸節(jié)律整齊,幅度均勻。病理狀態(tài)下,可出現(xiàn)呼吸節(jié)律和幅度的變化。
1.潮式呼吸(tidal breathing):又稱Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸節(jié)律變化,又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停,如此周而復(fù)始。每個(gè)潮式呼吸周期可長達(dá)30s~2min,呼吸暫??沙掷m(xù)5~30s,所以必須有足夠長的觀察時(shí)間。此種呼吸的出現(xiàn)是呼吸中樞興奮性降低,呼吸中樞對(duì)呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)失常的表現(xiàn)。當(dāng)呼吸停頓一段時(shí)間后,缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中樞,使呼吸恢復(fù)并逐漸加強(qiáng);當(dāng)缺氧和二氧化碳潴留改善后,呼吸中樞失去有效興奮,呼吸重新出現(xiàn)變慢變淺,繼而出現(xiàn)呼吸停頓。輕度潮式呼吸可見于老年人睡眠時(shí),正常人在空氣稀薄的環(huán)境也可出現(xiàn)。但此種呼吸大多是病情危重,預(yù)后不良的表現(xiàn)??梢娪谥袠邢到y(tǒng)的疾病,如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦膿腫、腦腫瘤、腦外傷、腦血管痙攣、腦栓塞等,也可見于尿毒癥,糖尿病酮癥酸中毒和巴比妥中毒等。
2.間停呼吸又稱Biots呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的均勻呼吸幾次后,停止一段時(shí)間,又開始均勻呼吸,即周而復(fù)始的間停呼吸。該呼吸與潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深淺起伏,呼吸暫停時(shí)間比潮式呼吸長,呼吸次數(shù)也明顯減少。
間停呼吸發(fā)生機(jī)制與潮式呼吸大致相同,但病人呼吸中樞抑制比潮式呼吸者更重、病情更嚴(yán)重,病人預(yù)后不良,多在呼吸完全停止前出現(xiàn)。引起間停呼吸的疾病與潮式呼吸大致相同。
3.嘆息樣呼吸(sighing breath) 表現(xiàn)在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸,并常伴有嘆息聲。多為功能性改變,見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。