2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):脊柱側(cè)凸的診斷

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一、病因、分類 
    特發(fā)性(80%)、先天性、后天性(姿態(tài)性、神經(jīng)源性、瘢痕性、代償性)。 
    二、病理 
    (一)胸段和胸腰段多見且多向右凸?!?BR>    (二)功能性 X-ray僅見一側(cè)凸弧度?!?BR>    (三)結(jié)構(gòu)性 X-ray骨楔形變,在原發(fā)弧度上、下出現(xiàn)代償弧度。代償期原發(fā)曲線角=上、下代償曲線角之和;失代償期原發(fā)曲線角>上、下代償曲線角之和,影響心肺功能?!?BR>    (四)脊柱側(cè)凸造成軀干扭曲畸形,同時(shí)有旋轉(zhuǎn)畸形,胸骨角呈剃刀樣畸形。 
    三、診斷 
    ①特發(fā)性脊柱側(cè)凸多見于女性兒童及青少年;②早期畸形不明顯,且無(wú)結(jié)構(gòu)變化;10歲后迅速發(fā)展為明顯畸形;③輕度側(cè)凸無(wú)癥狀;重者可繼發(fā)胸廓畸形;④神經(jīng)根凸側(cè)牽拉,凹側(cè)壓迫癥狀。⑤X-ray:16歲髂骨翼骨骺完整呈現(xiàn)表明脊柱側(cè)凸達(dá)穩(wěn)定期,測(cè)定側(cè)凸角?!?BR>    Cobb法:弧度上端中立位椎體上緣延長(zhǎng)線之垂線與下端中立位椎體下緣延長(zhǎng)線之垂線的夾角即側(cè)凸角?!?BR>    Ferguson法:弧度上、下端中立位椎體、頂椎3椎體內(nèi)分別作對(duì)角線,3椎體內(nèi)對(duì)角線交點(diǎn)聯(lián)線的夾角即側(cè)凸角?!?BR>    四、治療 
    Herrington矯正器械矯形,脊柱植骨融合。