2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:血糖及其調(diào)節(jié)

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(一)血糖濃度
     血液中的葡萄糖稱為血糖。血糖含量隨進食、運動等變化而有所波動,但空腹血糖水平相當恒定,維持在3.89~6.11mmol/L。血糖濃度維持在恒定范圍得益于血糖的來源與去路始終處于動態(tài)平衡。血糖濃度的相對恒定對保證組織器官、特別是大腦的正常生理活動具有重要意義。
     血糖的來源主要有:
     1.食物中的糖經(jīng)消化吸收進入血中,這是血糖的主要來源。
     2.肝糖原分解,這是空腹時血糖的直接來源。
     3.糖異生作用。
     4.其他的單糖,如果糖、半乳糖等單糖也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?,以補充血糖。
     血糖的去路主要有:
     1.葡萄糖在各組織中氧化分解供能,這是血糖的主要去路。
     2.葡萄糖在肝、肌肉等組織中合成糖原。
     3.轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì),如脂肪、非必需氨基酸、多種有機酸等。
     4.轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌羌把苌铮绾颂?、脫氧核糖、唾液酸、氨基糖等?BR>     5.當血糖濃度過高時,超過了腎糖閾(約8.89mmol/L)時,葡萄糖即由尿中排出,出現(xiàn)糖尿。
     (二)胰島素的調(diào)節(jié)
     胰島素是降低血糖水平的激素。胰島素的作用包括:
     1.促進肌肉、脂肪組織細胞膜對葡萄糖的通透性,將葡萄糖轉(zhuǎn)運入細胞。
     2.加速糖原合成,抑制糖原分解。
     3.促進糖的有氧氧化。
     4.抑制肝內(nèi)糖異生作用。
     5.促進糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?BR>     (三)胰高血糖素的調(diào)節(jié)
     胰高血糖素可以通過促進肝糖原分解,促進糖異生,加速脂肪動員,減少葡萄糖的氧化而升高血糖。
     (四)糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)
     糖皮質(zhì)激素可通過促進肝的糖異生作用,抑制肝外組織攝取和利用葡萄糖,協(xié)助促進脂肪動員,間接抑制周圍組織攝取葡萄糖而升高血糖。