2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):如何防止肝炎的傳播

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     (1)控制傳染源
     各種類(lèi)型的急性肝炎患者一旦確診,都要進(jìn)行隔離行隔離期長(zhǎng)短不一,病人可遵循醫(yī)囑。無(wú)癥狀乙型肝炎攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)各項(xiàng)傳染性指標(biāo),并根據(jù)其傳染性大小來(lái)安排工作。
     (2)斷傳播途徑
     ①甲型和戊型肝炎
     重點(diǎn)在搞好衛(wèi)生措施,如水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、食品消毒、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、糞便管理等。
     ②乙、丙、丁型肝炎
     重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液和體液的傳播。每一個(gè)獻(xiàn)血員和每一個(gè)單元血液都要經(jīng)過(guò)最敏感方法檢測(cè)HBsAg和抗-HCV.陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血,陽(yáng)性血液不得使用。提倡使用一次性注射用具和針灸針,重復(fù)使用的器械必須經(jīng)高壓或煮沸消毒。不耐熱的器械可用2%戊二醛浸泡2小時(shí)消毒。漱洗用具要專(zhuān)用。接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。
     (3)護(hù)易感人群
     主動(dòng)免疫:
     ①甲型肝炎:在甲型肝炎流行期間,易感人群(嬰、幼兒、兒童和血清抗-HAVIgG陰性者)均可接種甲型肝炎減毒活疫苗。
     ②乙型肝炎:凡HBsAg陽(yáng)性母親生下的嬰兒都應(yīng)在分娩后立即接種乙型肝炎疫苗,注射3次后保護(hù)率約為80%.
     被動(dòng)免疫:
     ①甲型肝炎:甲型肝炎患者的接觸者可接種人血清或胎盤(pán)球蛋白以防止發(fā)病。
     ②乙型肝炎:新生兒接種乙型肝炎疫苗的同時(shí),如聯(lián)合使用高滴度抗-HBVIgG(HBIG)注射,可提高保護(hù)率至95%.HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。