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精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是一種慢性神經(jīng)病學(xué)的障礙。病人的智商低于正常平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（即低于70）。不同的臨床表現(xiàn)反映了大腦損傷的部位及嚴(yán)重程度。在神經(jīng)發(fā)育的任何一個(gè)領(lǐng)域不能出現(xiàn)與年齡相應(yīng)的發(fā)育順序，都應(yīng)引起高度重視，并及時(shí)檢查。
引起智力低下的病因大致可概括為兩類：
（1）生物醫(yī)學(xué)原因 如各種遺傳病、獲得性疾病、損傷等。在生物醫(yī)學(xué)因素中，各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或中毒、先天性和遺傳性疾病都占有重要地位。在出生前諸因素中，以遺傳性疾病所占比例較多，其他如畸形、宮內(nèi)感染、圍生期異常、妊娠中毒癥，胎盆機(jī)能不全、糖尿病、高血壓、嚴(yán)重貧血、癲癇、遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)）、TORCH、敗血癥等也很重要，產(chǎn)時(shí)各因素中，產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、羊水過少或過多、羊水異常、臍帶繞頸或打結(jié)、產(chǎn)程中孕婦用過量鎮(zhèn)靜藥等最多見，出生后原因主要是生后獲得性疾病，如感染、外傷、中毒、營養(yǎng)不良等，其他如窒息、顱內(nèi)出血、HIE、產(chǎn)傷、頭顱血腫、核黃疽、早產(chǎn)兒、極低體重兒等。
（2）社會(huì)心理原因 由于生后長時(shí)期處于社會(huì)文化環(huán)境不良和心理創(chuàng)傷所引起。如養(yǎng)育方法不當(dāng)，包括營養(yǎng)不良、經(jīng)驗(yàn)剝奪、過度干預(yù)、依戀形成障礙等。
80年代我國對8個(gè)城市、6個(gè)農(nóng)村地區(qū)85170名小兒中，發(fā)現(xiàn)智力低下862人，其中生物醫(yī)學(xué)因素占89.6%，社會(huì)文化心理因素占10.4%.重度以生物學(xué)因素為主，較少見。輕度以心理社會(huì)因素為主，較多見。
小兒精神發(fā)育遲緩輔助檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)和診斷需要選擇項(xiàng)目。伴有智力低下的一些先天性、遺傳性疾病也常有其特征性的軀體體征表現(xiàn)。
1.檢查血液氨基酸和尿有機(jī)酸：當(dāng)有嬰兒期驚厥史、神經(jīng)發(fā)育倒退、尿有異味、小頭、毛發(fā)色淡、皮炎、酸中毒時(shí)；
2.尿液檢查：尿還原糖（伴有白內(nèi)障、肝大、驚厥者）；尿黏多糖（有面容粗獷、肝脾大、骨骼畸形、角膜渾濁、聾者）；
3.血液檢查：血氨（有陣發(fā)嘔吐、代謝性酸中毒者）；血鉛（貧血、異食癖者）；血鋅（肢端皮炎者）；血銅和銅藍(lán)蛋白（有不自主運(yùn)動(dòng)、肝硬化、角膜環(huán)者）；血尿酸（有自殘、暴怒發(fā)作、痛風(fēng)、舞蹈癥時(shí)）；
4.染色體分析，包括脆性X有多發(fā)畸形、孤獨(dú)癥、家族智力低下史、母暴露于致畸物等情況者；
5.來自缺碘地區(qū)者，檢查甲狀腺功能；
6.有代謝性酸中毒、肌陣攣發(fā)作、進(jìn)行性力弱、共濟(jì)失調(diào)、眼肌麻痹、卒中發(fā)作時(shí)，應(yīng)做血乳酸、丙酮酸和特殊線粒體研究；
7.疑有先天性感染者，做病毒學(xué)檢查：巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。
8.腦部檢查：伴癲癇、感覺性失語者，做腦電圖，腦電圖異常率較正常人為高；疑有腦畸形、腦瘤、神經(jīng)皮膚綜合征、進(jìn)行性頭大、神經(jīng)功能倒退、限局性癲癇時(shí)，應(yīng)做CT、MRI等影像學(xué)檢查，可有相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)，例如腦軟化灶、腦萎縮、腦內(nèi)鈣化灶、腦空洞等。
小兒精神發(fā)育延緩治療
1.醫(yī)院治療：根據(jù)病情和發(fā)育，在新生兒病區(qū)或NICU設(shè)計(jì)和實(shí)施促進(jìn)視覺、聽覺、觸覺、前庭功能和認(rèn)知能力等方面發(fā)展的干預(yù)方案；根據(jù)智力及智能發(fā)展水平及社會(huì)適應(yīng)能力程度，由神經(jīng)精神康復(fù)科（病房和門診）制定和實(shí)施智能訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)計(jì)劃以及康復(fù)治療方案。
2.家長配合：指導(dǎo)家長開展家庭智能康復(fù)計(jì)劃，通過學(xué)習(xí)班、宣傳冊、音像制品等形式訓(xùn)練家長根據(jù)計(jì)劃開展智力康復(fù)和訓(xùn)練。制定定期隨訪和評估計(jì)劃。
3.神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)劑治療和對癥治療：可試用腦蛋白水解物（腦活素）、吡拉西坦（腦復(fù)康）、腦氨泰、增智膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑治療；對于不穩(wěn)定型，如有興奮、沖動(dòng)、自傷、傷人等行為異常，可采用適量抗精神病藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等控制異常行為。如伴有癲癇發(fā)作，應(yīng)采用抗癲癇藥治療。
4.教育訓(xùn)練：智力低下的康復(fù)治療仍以教育和訓(xùn)練為主。研究證明智力低下兒童也具有相當(dāng)大的潛能，他們的心理發(fā)展和成熟的速度雖較緩慢，積極進(jìn)行早期教育與訓(xùn)練，可促使他們智力的發(fā)展。對學(xué)齡期智力低下兒童的早期訓(xùn)練和教育，可通過訓(xùn)練兒童敏銳的感知反應(yīng)、精確的肌能活動(dòng)，彌補(bǔ)大腦功能缺損、幫助智能發(fā)展的有效內(nèi)容，也是教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。
精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是一種慢性神經(jīng)病學(xué)的障礙。病人的智商低于正常平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（即低于70）。不同的臨床表現(xiàn)反映了大腦損傷的部位及嚴(yán)重程度。在神經(jīng)發(fā)育的任何一個(gè)領(lǐng)域不能出現(xiàn)與年齡相應(yīng)的發(fā)育順序，都應(yīng)引起高度重視，并及時(shí)檢查。
引起智力低下的病因大致可概括為兩類：
（1）生物醫(yī)學(xué)原因 如各種遺傳病、獲得性疾病、損傷等。在生物醫(yī)學(xué)因素中，各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或中毒、先天性和遺傳性疾病都占有重要地位。在出生前諸因素中，以遺傳性疾病所占比例較多，其他如畸形、宮內(nèi)感染、圍生期異常、妊娠中毒癥，胎盆機(jī)能不全、糖尿病、高血壓、嚴(yán)重貧血、癲癇、遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)）、TORCH、敗血癥等也很重要，產(chǎn)時(shí)各因素中，產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、羊水過少或過多、羊水異常、臍帶繞頸或打結(jié)、產(chǎn)程中孕婦用過量鎮(zhèn)靜藥等最多見，出生后原因主要是生后獲得性疾病，如感染、外傷、中毒、營養(yǎng)不良等，其他如窒息、顱內(nèi)出血、HIE、產(chǎn)傷、頭顱血腫、核黃疽、早產(chǎn)兒、極低體重兒等。
（2）社會(huì)心理原因 由于生后長時(shí)期處于社會(huì)文化環(huán)境不良和心理創(chuàng)傷所引起。如養(yǎng)育方法不當(dāng)，包括營養(yǎng)不良、經(jīng)驗(yàn)剝奪、過度干預(yù)、依戀形成障礙等。
80年代我國對8個(gè)城市、6個(gè)農(nóng)村地區(qū)85170名小兒中，發(fā)現(xiàn)智力低下862人，其中生物醫(yī)學(xué)因素占89.6%，社會(huì)文化心理因素占10.4%.重度以生物學(xué)因素為主，較少見。輕度以心理社會(huì)因素為主，較多見。
小兒精神發(fā)育遲緩輔助檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)和診斷需要選擇項(xiàng)目。伴有智力低下的一些先天性、遺傳性疾病也常有其特征性的軀體體征表現(xiàn)。
1.檢查血液氨基酸和尿有機(jī)酸：當(dāng)有嬰兒期驚厥史、神經(jīng)發(fā)育倒退、尿有異味、小頭、毛發(fā)色淡、皮炎、酸中毒時(shí)；
2.尿液檢查：尿還原糖（伴有白內(nèi)障、肝大、驚厥者）；尿黏多糖（有面容粗獷、肝脾大、骨骼畸形、角膜渾濁、聾者）；
3.血液檢查：血氨（有陣發(fā)嘔吐、代謝性酸中毒者）；血鉛（貧血、異食癖者）；血鋅（肢端皮炎者）；血銅和銅藍(lán)蛋白（有不自主運(yùn)動(dòng)、肝硬化、角膜環(huán)者）；血尿酸（有自殘、暴怒發(fā)作、痛風(fēng)、舞蹈癥時(shí)）；
4.染色體分析，包括脆性X有多發(fā)畸形、孤獨(dú)癥、家族智力低下史、母暴露于致畸物等情況者；
5.來自缺碘地區(qū)者，檢查甲狀腺功能；
6.有代謝性酸中毒、肌陣攣發(fā)作、進(jìn)行性力弱、共濟(jì)失調(diào)、眼肌麻痹、卒中發(fā)作時(shí)，應(yīng)做血乳酸、丙酮酸和特殊線粒體研究；
7.疑有先天性感染者，做病毒學(xué)檢查：巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。
8.腦部檢查：伴癲癇、感覺性失語者，做腦電圖，腦電圖異常率較正常人為高；疑有腦畸形、腦瘤、神經(jīng)皮膚綜合征、進(jìn)行性頭大、神經(jīng)功能倒退、限局性癲癇時(shí)，應(yīng)做CT、MRI等影像學(xué)檢查，可有相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)，例如腦軟化灶、腦萎縮、腦內(nèi)鈣化灶、腦空洞等。
小兒精神發(fā)育延緩治療
1.醫(yī)院治療：根據(jù)病情和發(fā)育，在新生兒病區(qū)或NICU設(shè)計(jì)和實(shí)施促進(jìn)視覺、聽覺、觸覺、前庭功能和認(rèn)知能力等方面發(fā)展的干預(yù)方案；根據(jù)智力及智能發(fā)展水平及社會(huì)適應(yīng)能力程度，由神經(jīng)精神康復(fù)科（病房和門診）制定和實(shí)施智能訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)計(jì)劃以及康復(fù)治療方案。
2.家長配合：指導(dǎo)家長開展家庭智能康復(fù)計(jì)劃，通過學(xué)習(xí)班、宣傳冊、音像制品等形式訓(xùn)練家長根據(jù)計(jì)劃開展智力康復(fù)和訓(xùn)練。制定定期隨訪和評估計(jì)劃。
3.神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)劑治療和對癥治療：可試用腦蛋白水解物（腦活素）、吡拉西坦（腦復(fù)康）、腦氨泰、增智膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑治療；對于不穩(wěn)定型，如有興奮、沖動(dòng)、自傷、傷人等行為異常，可采用適量抗精神病藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等控制異常行為。如伴有癲癇發(fā)作，應(yīng)采用抗癲癇藥治療。
4.教育訓(xùn)練：智力低下的康復(fù)治療仍以教育和訓(xùn)練為主。研究證明智力低下兒童也具有相當(dāng)大的潛能，他們的心理發(fā)展和成熟的速度雖較緩慢，積極進(jìn)行早期教育與訓(xùn)練，可促使他們智力的發(fā)展。對學(xué)齡期智力低下兒童的早期訓(xùn)練和教育，可通過訓(xùn)練兒童敏銳的感知反應(yīng)、精確的肌能活動(dòng)，彌補(bǔ)大腦功能缺損、幫助智能發(fā)展的有效內(nèi)容，也是教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。