2012年口腔助理醫(yī)師考試輔導：牙體慢性損傷簡介
一、磨損
（一）病因及臨床表現(xiàn)
由于單純機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。如生理性磨損也稱為咀嚼磨損。其他不是由于正常咀嚼過程所致的牙齒磨損，為一種病理現(xiàn)象，統(tǒng)稱為非咀嚼磨損。
1.咀嚼磨損 亦稱磨損，一般發(fā)生在面或切緣，但在牙列紊亂時，亦可發(fā)生在其他牙面。磨損的程度取決于牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的摩擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由于異常的機械摩擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現(xiàn)象。不良習慣和某些職業(yè)是造成這類磨損的原因，如婦女用牙撐開發(fā)夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙癥也會導致嚴重的磨損。
（二）并發(fā)癥
1.牙本質(zhì)過敏癥 這種酸痛的癥狀有時可以在幾個月逐漸減輕而消失；有時可持續(xù)更長的時間而不見好轉(zhuǎn)。敏感的程度常因人而異，一般說來磨損的過程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，并保使牙周病和鄰面齲的發(fā)生。
3.牙髓和根尖周病變系由于過度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短，從而引起顳頜關(guān)節(jié)病損。
5.創(chuàng)傷不均勻的磨損能遺留高陡牙尖，從而造成創(chuàng)傷。6.創(chuàng)傷性潰瘍
（三）治療
l.生理性磨損，若無癥狀無需處理。
2.去除和改正引起病理性磨損的原因。
3.有牙本質(zhì)過敏癥時，應(yīng)作脫敏處理。
4.對不均勻的磨損需作適當?shù)恼{(diào)，磨除尖銳牙尖和邊緣。
5.有牙髓和根尖周病時，按常規(guī)進行牙髓病、根尖周病治療。
6.有食物嵌塞者，應(yīng)恢復(fù)正常的接觸關(guān)系和重建面溢出溝。磨損過重且有顳頜關(guān)節(jié)綜合征時，應(yīng)作覆蓋義齒修復(fù)，以恢復(fù)頜間垂直距離。
一、磨損
（一）病因及臨床表現(xiàn)
由于單純機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。如生理性磨損也稱為咀嚼磨損。其他不是由于正常咀嚼過程所致的牙齒磨損，為一種病理現(xiàn)象，統(tǒng)稱為非咀嚼磨損。
1.咀嚼磨損 亦稱磨損，一般發(fā)生在面或切緣，但在牙列紊亂時，亦可發(fā)生在其他牙面。磨損的程度取決于牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的摩擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由于異常的機械摩擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現(xiàn)象。不良習慣和某些職業(yè)是造成這類磨損的原因，如婦女用牙撐開發(fā)夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙癥也會導致嚴重的磨損。
（二）并發(fā)癥
1.牙本質(zhì)過敏癥 這種酸痛的癥狀有時可以在幾個月逐漸減輕而消失；有時可持續(xù)更長的時間而不見好轉(zhuǎn)。敏感的程度常因人而異，一般說來磨損的過程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，并保使牙周病和鄰面齲的發(fā)生。
3.牙髓和根尖周病變系由于過度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短，從而引起顳頜關(guān)節(jié)病損。
5.創(chuàng)傷不均勻的磨損能遺留高陡牙尖，從而造成創(chuàng)傷。6.創(chuàng)傷性潰瘍
（三）治療
l.生理性磨損，若無癥狀無需處理。
2.去除和改正引起病理性磨損的原因。
3.有牙本質(zhì)過敏癥時，應(yīng)作脫敏處理。
4.對不均勻的磨損需作適當?shù)恼{(diào)，磨除尖銳牙尖和邊緣。
5.有牙髓和根尖周病時，按常規(guī)進行牙髓病、根尖周病治療。
6.有食物嵌塞者，應(yīng)恢復(fù)正常的接觸關(guān)系和重建面溢出溝。磨損過重且有顳頜關(guān)節(jié)綜合征時，應(yīng)作覆蓋義齒修復(fù)，以恢復(fù)頜間垂直距離。