12年護士資格考試外科護理:顱骨骨折

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顱骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷要點
    顱骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷要點:
    1.顱蓋骨骨折 線性骨折最常見,傷處可有壓痛、腫脹,主要依靠X線攝片確診。凹陷性骨折,局部了捫及下陷區(qū),可有偏癱、失語、癲癇等癥狀,X線攝片或CT檢查能明確診斷。
    2.顱底骨骨折 顱前窩骨折,眼眶周圍及球結膜下淤血斑,腦脊液鼻漏,可合并Ⅰ、Ⅱ對腦神經損傷。顱中窩骨折,乳突皮下淤血斑,腦脊液鼻漏或兒漏,常合并Ⅶ、Ⅷ對腦神經損傷。顱后窩骨折,乳突皮下、枕后區(qū)皮下或咽后壁淤血斑,偶有合并Ⅵ-Ⅻ對腦神經損傷。顱底骨折主要依據臨床表現(xiàn)作出診斷,X線攝片不易顯示骨折線,CT檢查有重要的診斷價值。
    顱骨骨折護理診斷與護理問題
    顱骨骨折護理診斷與護理問題:
    1.潛在并發(fā)癥:顱內血腫、顱內壓增高、顱內低壓綜合征。
    2.有顱內感染的危險:與腦脊液外漏有關。
    3.知識缺乏:缺乏有關腦脊液外漏后的體位要求及預防感染方面的相關保健知識。
    4.焦慮:與擔憂頭痛、腦脊液外漏、腦神經損傷等有關。
    顱底骨折合并腦脊液外漏的護理措施
    顱底骨折合并腦脊液外漏的護理措施:
    1.促進硬腦膜破口愈合
    安置床頭抬高30度,患側臥位,借重力作用使腦組織移向顱底貼附于硬腦膜,逐漸粘連而封閉硬腦膜破口,待腦脊液漏停止3日后,可改其他臥位。
    2.預防顱內感染
    (1)每日2次清潔、消毒鼻前庭、外耳道。
    (2)在鼻前庭、外耳道口松置干棉球吸附漏出之腦脊液。棉球浸濕后,隨時更換,并由此估計漏出量的變化。
    (3)禁止鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥。
    (4)腦脊液鼻漏者,禁止經鼻腔置胃管、吸痰和鼻導管給氧。
    (5)告知病人勿挖耳、摳鼻,避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內壓突然升降的動作。
    (6)遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT.