2012年外科主治醫(yī)師輔導:動脈栓塞的概述

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動脈栓塞是指血塊或異物成為栓子,隨血流停頓在口徑相似的動脈內造成急性血流障礙。
    (一)臨床表現
    1.疼痛劇烈,往往最早出現。
    2.皮色和溫度改變:皮膚呈蒼白色,或有紫斑。皮溫降低可觸到變溫帶,其平面比真正栓塞平面低約一手寬距離。確定變溫帶平面對栓塞部位的定位有一定臨床意義。
    3.遠側動脈搏動減弱或消失,近側動脈搏動增強。
    4.感覺異常甚至喪失,運動障礙。
    5.全身變化:血壓下降,代謝障礙,休克甚至死亡。受累肢體缺血壞死后引起嚴重的代謝障礙,表現為高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒,最終導致急性腎衰竭。
    (二)診斷
    根據顯著的癥狀和體征,臨床上可以明確診斷,還可以估計栓塞的部位。
    一些特殊檢查:
    1)皮膚測溫試驗:能明確變溫帶的平面
    2)多普勒超聲:能探測到動脈搏動消失的部位
    3)動脈造影:能了解栓塞部位及遠端情況