臨床助理醫(yī)師考試輔導:幽門梗阻的治療

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1.非手術療法 
    由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應以非手術治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質平衡及全身支持治療。 
    2.手術療法 
    瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應癥。手術的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術方法有: 
    (1)胃空腸吻合術 
    方法簡單,近期效果好,死亡率低,但由于術后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現在很少采用。對于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用?!?BR>    (2)胃大部切除術 
    如患者一般情況好,在我國為最常用的術式?!?BR>    (3)迷走神經切斷術 
    迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術,對青年患者較適宜。 
    (4)高選擇性迷走神經切斷術 
    近年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術,取得滿意效果?!?BR>    幽門梗阻患者術前要作好充分準備。術前2~3天行胃腸減壓,每日用溫鹽水洗胃,減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養(yǎng),糾正水電解質紊亂。