臨床助理醫(yī)師考試輔導:產(chǎn)熱器官和散熱方式

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1.主要產(chǎn)熱器官:
    人體的主要產(chǎn)熱器官是肝(安靜時)和骨骼肌(運動/勞動時)。
    2.散熱方式
    人體散熱的主要部位是皮膚,前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度,散熱量的多少均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關。
    (1)輻射散熱:熱射線(紅外線)
    (2)傳導散熱:直接傳到給與之接觸的較冷物體
    (3)對流散熱:空氣流動傳熱,與氣體的流速有關
    以上三種方式前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度,散失熱量與皮膚,環(huán)境間的溫差及皮膚有效散熱面積等因素有關。
    當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時,蒸發(fā)散熱上升為機體的主要或散熱方式。安靜狀態(tài)下環(huán)境溫度到30℃左右開始發(fā)汗。
    (4)蒸發(fā)散熱:體表水分的蒸發(fā),水分再體表發(fā)生汽化時,吸收體熱將其散發(fā)。每蒸發(fā)1g 水可吸收體熱 2.43 KJ。--受空氣濕度影響很大,濕度大,阻礙水分蒸發(fā),因此高溫高濕環(huán)境易中暑。
    兩種形式:
    不感蒸發(fā):水分直接透出皮膚和粘膜表面,再尚未聚集成明顯水滴時被蒸發(fā),不易察覺,不受生理性體溫調(diào)節(jié)機制的控制
    發(fā)汗(可感蒸發(fā)):汗腺分泌汗液,水分99%,固體成分中,大部分是NaCl,少量 KCl,尿素,乳酸等,滲透壓比血漿低,故大量出汗所致脫水為高滲性脫水,應及時補充水分和NaCl,防止脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)汗是反射性活動,人體與體溫調(diào)節(jié)有關的汗腺活動受交感膽堿能纖維支配,發(fā)汗中樞位于下丘腦。