2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):能量代謝

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能量代謝
    基礎(chǔ)代謝率
    1.基礎(chǔ)狀態(tài):
    清晨、清醒、靜臥、無肌肉活動(dòng)、睡眠良好,無精神緊張,禁食12小時(shí),室溫20~25℃
    2.基礎(chǔ)代謝率
    單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝
    比一般安靜時(shí)低,但并非最低,睡眠或長期饑餓更低
    基礎(chǔ)代謝率與體表面積基本成正比,以每小時(shí),每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位,通常以kJ/(m2·h)來表示
    測(cè)定:簡(jiǎn)化計(jì)算法,基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)得受試者一定時(shí)間的耗氧量(Vo2),將基礎(chǔ)狀態(tài)下的非蛋白呼吸商定位0.82,相應(yīng)的氧熱價(jià)為20.2KJ/L
    公式:產(chǎn)熱量(KJ/h)=20.2(KJ/L)X Vo2(L),再除以體表面積=基礎(chǔ)代謝率
    基礎(chǔ)代謝率隨性別、年齡等不同而有生理變化。當(dāng)其他情況相同時(shí),男子的基礎(chǔ)代謝率平均比女子的高;幼年人比成年人的高;年齡越大,代謝率越低。
    為了消除性別,年齡的影響,通常用相對(duì)值來表示
    基礎(chǔ)代謝率=(實(shí)測(cè)值-正常平均值)X100%
    正常平均值
    基礎(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較,一般相差±10%~±15%之內(nèi),都不屬病態(tài)。相差在±20%以上者,才有可能是病理變化。
    基礎(chǔ)代謝率與疾?。?BR>    甲狀腺功能低下,基礎(chǔ)代謝率比正常值低20-40%
    甲狀腺功能亢進(jìn),基礎(chǔ)代謝率比正常值高25-80%
    是甲狀腺疾病的重要輔助方法
    其他疾病:糖尿病,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),發(fā)熱時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高,腎上腺皮質(zhì)和垂體的功能低下,基礎(chǔ)代謝率降低。
    影響能量代謝的因素
    1.肌肉活動(dòng),對(duì)能量代謝的影響最顯著;
    2.精神活動(dòng),緊張狀態(tài)—肌緊張?jiān)鰪?qiáng)—刺激代謝的激素釋放增多;
    3.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng),蛋白質(zhì)類食物的特殊動(dòng)力效應(yīng);
    4.環(huán)境溫度,在20~30℃的環(huán)境溫度中,能量代謝最為穩(wěn)定。