醫(yī)?；稹伴_源”更須“節(jié)流”
【背景鏈接】
廣州市人大9日發(fā)布醫(yī)保條例草案，擬將職工社會醫(yī)療保險繳費年限由10年延長到15年。該條例明確將外來工和在校學(xué)生納入社會醫(yī)療保險，而且是“強制執(zhí)行”。
盡管有關(guān)方面一再強調(diào)，醫(yī)保新條例“并不是因為醫(yī)保資金出現(xiàn)缺口”，但誰也無法遮蔽的一個現(xiàn)實是：隨著醫(yī)療物價標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整、整體物價水平的上升以及隨著人口老齡化和人均壽命的延長，退休人員數(shù)量將不斷增加，“醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支出將會相應(yīng)增加，基金的支付壓力將會越來越大”。
分析相關(guān)信息，各地醞釀中的醫(yī)保改革，基本共識是：“不差錢”，但要“預(yù)防缺口”。公眾最關(guān)心的是“缺口”有多大。全國層面盡管很少見到具體缺口數(shù)據(jù)，但在新醫(yī)改的東風(fēng)下，按照“多層次、多形式”的醫(yī)保體系，一些大城市較早建立健全了綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保之后，最先直接面臨“斷炊之困”。
【案例分析】
常理而言，“補缺”無外乎三個路徑：要么由財政壓縮其他開支或通過增加稅收予以補足，要么降低劃入個人賬戶比例、降低醫(yī)保待遇，要么提高在職人員的繳費來應(yīng)對。
值得注意的是，不少城市都不約而同地選擇了“第三條路徑”：除了廣州醫(yī)保新規(guī)要求延長續(xù)保年份之外，深圳此前提出將醫(yī)保繳費年限從現(xiàn)行的20年延長到25年。
廣州市人社局7月曾發(fā)布消息稱，廣州居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)1.3億缺口，資金缺口須“老弱病殘”群體埋單（后暫緩漲費）；而深圳的數(shù)據(jù)更坦白———2010年和2011年，住院醫(yī)保赤字分別為0.39億元、1.11億元，農(nóng)民工醫(yī)保赤字分別為1.83億元、3.21億元，綜合醫(yī)保的收支情況則未公布。如何“補缺”，成了繞不開的現(xiàn)實命題。
延長繳費年限，本質(zhì)屬于為醫(yī)保“開源”的范疇。然而，紓解醫(yī)保資金缺口，如果僅僅“開源”而不“節(jié)流”，或者只對公民“開源”而不對財政“開源”，這種壓力轉(zhuǎn)嫁法則顯然有失偏頗。一方面，調(diào)查顯示，不少醫(yī)保定點醫(yī)院把醫(yī)?；甬?dāng)成“唐僧肉”，過度醫(yī)療甚至違規(guī)騙保的行為時有發(fā)生；另一方面，早有專家算過賬，基于國內(nèi)醫(yī)療消費總水平，全民健康保險的人均年籌資水平可初步定在700元左右，以政府財政總支出水平10萬億元參照，現(xiàn)在的財政衛(wèi)生支出只占其4.6%左右，即便全部財政埋單，也僅為總額的7.2%，如果在三公支出上再“緊一把”，壓力完全可以在財政支出“內(nèi)部消化”。
盡管醫(yī)?；鸬钠胶獗举|(zhì)上確實是“羊毛出在羊身上”的邏輯，但如果能把早就薅去的“羊毛”利用好，眼下“羊”的日子起碼會暖適很多。經(jīng)濟下行壓力下，民生訴求更多，醫(yī)保缺口如何堵上，也是“穩(wěn)增長”的一項長遠藝術(shù)。
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廣州市人大9日發(fā)布醫(yī)保條例草案，擬將職工社會醫(yī)療保險繳費年限由10年延長到15年。該條例明確將外來工和在校學(xué)生納入社會醫(yī)療保險，而且是“強制執(zhí)行”。
盡管有關(guān)方面一再強調(diào)，醫(yī)保新條例“并不是因為醫(yī)保資金出現(xiàn)缺口”，但誰也無法遮蔽的一個現(xiàn)實是：隨著醫(yī)療物價標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整、整體物價水平的上升以及隨著人口老齡化和人均壽命的延長，退休人員數(shù)量將不斷增加，“醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支出將會相應(yīng)增加，基金的支付壓力將會越來越大”。
分析相關(guān)信息，各地醞釀中的醫(yī)保改革，基本共識是：“不差錢”，但要“預(yù)防缺口”。公眾最關(guān)心的是“缺口”有多大。全國層面盡管很少見到具體缺口數(shù)據(jù)，但在新醫(yī)改的東風(fēng)下，按照“多層次、多形式”的醫(yī)保體系，一些大城市較早建立健全了綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保之后，最先直接面臨“斷炊之困”。
【案例分析】
常理而言，“補缺”無外乎三個路徑：要么由財政壓縮其他開支或通過增加稅收予以補足，要么降低劃入個人賬戶比例、降低醫(yī)保待遇，要么提高在職人員的繳費來應(yīng)對。
值得注意的是，不少城市都不約而同地選擇了“第三條路徑”：除了廣州醫(yī)保新規(guī)要求延長續(xù)保年份之外，深圳此前提出將醫(yī)保繳費年限從現(xiàn)行的20年延長到25年。
廣州市人社局7月曾發(fā)布消息稱，廣州居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)1.3億缺口，資金缺口須“老弱病殘”群體埋單（后暫緩漲費）；而深圳的數(shù)據(jù)更坦白———2010年和2011年，住院醫(yī)保赤字分別為0.39億元、1.11億元，農(nóng)民工醫(yī)保赤字分別為1.83億元、3.21億元，綜合醫(yī)保的收支情況則未公布。如何“補缺”，成了繞不開的現(xiàn)實命題。
延長繳費年限，本質(zhì)屬于為醫(yī)保“開源”的范疇。然而，紓解醫(yī)保資金缺口，如果僅僅“開源”而不“節(jié)流”，或者只對公民“開源”而不對財政“開源”，這種壓力轉(zhuǎn)嫁法則顯然有失偏頗。一方面，調(diào)查顯示，不少醫(yī)保定點醫(yī)院把醫(yī)?；甬?dāng)成“唐僧肉”，過度醫(yī)療甚至違規(guī)騙保的行為時有發(fā)生；另一方面，早有專家算過賬，基于國內(nèi)醫(yī)療消費總水平，全民健康保險的人均年籌資水平可初步定在700元左右，以政府財政總支出水平10萬億元參照，現(xiàn)在的財政衛(wèi)生支出只占其4.6%左右，即便全部財政埋單，也僅為總額的7.2%，如果在三公支出上再“緊一把”，壓力完全可以在財政支出“內(nèi)部消化”。
盡管醫(yī)?；鸬钠胶獗举|(zhì)上確實是“羊毛出在羊身上”的邏輯，但如果能把早就薅去的“羊毛”利用好，眼下“羊”的日子起碼會暖適很多。經(jīng)濟下行壓力下，民生訴求更多，醫(yī)保缺口如何堵上，也是“穩(wěn)增長”的一項長遠藝術(shù)。