2012年(三級)公共營養(yǎng)師考試輔導:氯

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1.含量與分布
    氯是人體必需常量元素之一,是維持體液和電解質平衡中所必需的,也是胃液的一種必需成分。自然界中常以氯化物形式存在,最普通形式是食鹽。氯在人體含量平均為1.17g/kg,總量約為82~100g,占體重的0.15%,廣泛分布于全身。主要以氯離子形式與鈉、鉀化合存在。其中氯化何主要在細胞內液,而氯化鈉主要在細胞外液中。
    2.吸收與代謝
    飲食中的氯多以氯化鈉形式被攝入,并在胃腸道被吸收。胃腸道中有多種機制促進氯的吸收。胃黏膜處吸收受HCO3-濃度和pH值影響,空腸中色氨酸刺激Cl-的分布,增加單向氯離子的流量,回腸中有“氯泵”參與正常膳食中氯的吸收及胃液中氯的重吸收。吸收的氯離子經血液和淋巴液運輸至各種組織中。
    氯化物主要從腎臟排出,但經過腎小球濾過的氯,約有80%在腎小管被重吸收,10%在遠曲小管被重吸收,只有小部分經尿排出體外,并在腎小管以銨換鈉,將鈉重新吸收。
    氯和鈉除主要從腎排出體外,也從皮膚排出,在高溫、劇烈運動、汗液大量排出時,也相應促使了氯化納的排出。
    利尿劑的應用使鈉的重吸收減少。腹瀉時,食物及消化液中氯可隨糞便排出。
    3.生理功能
    (1)維持細胞外液的容量與滲透壓
    氯離子與鈉離子是細胞外液中維持滲透壓的主要離子。二者約占總離子數(shù)的80%,調節(jié)與控制著細胞外液的容量與滲透壓。
    (2)維持體液酸堿平衡
    氯是細胞外液中的主要陰離子。當氯離子變化時,細胞外液中的HCO3-的濃度也隨之變化,以維持陰陽離子的平衡;反之,當HCO3-濃度改變時,Cl-相隨變化,以維持細胞外液的平衡。供應過量氯離子可以校正由疾病或利尿劑引起的代謝性堿中毒。
    (3)參與血液CO2運輸
    當CO2進入紅細胞后,即在紅細胞內碳酸酐酶參與下,與水結合成碳酸,再離解為H+與HCO3-,被移出紅細胞進入血漿,但正離子不能同樣擴散出紅細胞,血漿中的氯離子即等當量進入紅細胞內,以保持正負離子平衡;反之,紅細胞內的HCO3-濃度低于血漿時,氯離子由紅細胞移人血漿,HCO3-轉入紅細胞,而使血液中大量的C02得以輸送至肺部排出體外。
    (4)其他
    氯離子還參與胃液中胃酸形成,胃酸促進維生素B12和鐵的吸收;激活唾液淀粉酶分解淀粉,促進食物消化;刺激肝臟功能,促使肝中代謝廢物排出;氯還有穩(wěn)定神經細胞膜電位的作用等。
    4.缺乏與過量
    由于氯來源廣泛,特別是食鹽,攝入量往往大于正常需要水平。因此,由飲食引起的氯缺乏很少見。但不合理配方膳(含氯量1~2mmol/L)的應用、患先天性腹瀉(再吸收障礙)的嬰兒,可致氯缺乏。
    大量出汗、腹瀉、嘔吐、或腎病腎功能改變、或使用利尿劑等引起的氯的大量丟失,均可造成氯的缺乏。氯的缺乏常伴有鈉缺乏,此時,造成低氯性代謝性堿中毒,??砂l(fā)生肌肉收縮不良,消化功能受損,且可影響生長發(fā)育。
    人體攝入氯過多引起對機體的危害作用并不多見。僅見于嚴重失水、持續(xù)攝入高氯化鈉(如食鹽)或過多氯化銨。臨床上可見于輸尿管-腸吻合術、腎功能衰竭、尿溶質負荷過多、尿崩癥以及腸對氯的吸收增強等,以上均可引起氯過多而致高氯血癥。此外,敏感個體尚可致血壓升高。
    5.供給量與食物來源
    在一般情況下,膳食中的氯總比鈉多,但氯化物從食物中的攝入和從身體內的丟失大多與鈉平行。因此,除嬰兒外所有年齡的氯需要量基本上與鈉相同。
    由于人乳中所含的氯化物(11mmol)高于鈉濃度,美國兒科學會(AAP)因此建議,氯在類似濃度10.4mmol時,其Na+K+與Cl-比例為1.5~2.0,可維持嬰兒體內的正常酸堿平衡調節(jié)水平。
    目前尚缺乏氯的需要量的研究資料,難于制訂EAR和RNI,結合鈉的AI值,中國營養(yǎng)學會(2000年)提出的中國成人膳食氯適宜攝入量(AI)為2800mg/d。
    膳食氯幾乎完全來源于氯化俐?僅少量來自氯化鈉。因此食鹽及其加工食品醬油,鹽潰、脆制食品、醬咸菜以及成味食品等都富含氯化物。一般天然食品中氯的含量差異較大,天然水中也幾乎都含有氯,估計日常從飲水中提供40mg/d左右,與從食鹽來源的氯的量(約6g)相比并不重要。