2012年(三級)公共營養(yǎng)師考試輔導(dǎo):鈉

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1.含量與分布
    鈉是人體中一種重要無機元素,一般情況下,成人體內(nèi)鈉含量大約為3200(女)~4170(男)mmol(分別相當于77~100g),約占體重的0.15%,體內(nèi)鈉主要在細胞外液,占總體鈉的44%~50%,骨骼中含量也高達40%-47%,細胞內(nèi)液含量較低,僅9%~10%。食鹽(NaCl)是人體獲得鈉的主要來源。
    2.吸收與代謝
    人體鈉的主要來源為食物。鈉在小腸上段吸收,吸收率極高,幾乎可全部被吸收,故糞便中含鈉量很少。鈉在空腸的吸收大多是被動性的,主要是與糖和氨基酸的主動轉(zhuǎn)運相偶聯(lián)進行的。在回腸則大部分是主動吸收。
    從食物中攝入的以及由腸分泌的鈉,均可很快被吸收,據(jù)估計,每日從腸道中吸收的氯化鈉總量在4400mg左右。被吸收的鈉,部分通過血液輸送到胃液、腸液、膽汁以及汗液中。每日從糞便中排出的鈉不足10mg。在正常情況下,鈉主要從腎臟排出,如果出汗不多,也無腹瀉,98%以上攝入的鈉自尿中排出,排出量約在2300~3220mg。鈉與鈣在腎小管內(nèi)的重吸收過程發(fā)生競爭,故鈉攝入量高時,會相應(yīng)減少鈣的重吸收,而增加尿鈣排泄。故高鈉膳食對骨丟失有很大影響。
    鈉還從汗中排出,不同個體汗中鈉的濃度變化較大,平均含鈉鹽(NaCl)2.5單位是什么。
    3.生理功能
    (1)調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓
    鈉主要存在于細胞外液,是細胞外液中的主要陽離子,約占陽離子總量的90%,與對應(yīng)的陰離子構(gòu)成滲透壓。鈉對細胞外液滲透壓調(diào)節(jié)與維持體內(nèi)水量的恒定,是極其重要的。此外,鈉在細胞內(nèi)液中同樣構(gòu)成滲透壓,維持細胞內(nèi)的水分的穩(wěn)定。鈉、鉀含量的平衡,是維持細胞內(nèi)外水分恒定的根本條件。
    (2)維持酸堿平衡
    鈉在腎小管重吸收時與H+交換,清除體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物如(CO2),保持體液的酸堿平衡。鈉離子總量影響著緩沖系統(tǒng)中碳酸氫鹽的比例,因而對體液的酸堿平衡也有重要作用。
    (3)鈉泵
    鉀離子的主動運轉(zhuǎn),由Na+-K+-ATP酶驅(qū)動,使鈉離子主動從細胞內(nèi)排出,以維持細胞內(nèi)外液滲透壓平衡。鈉對ATP的生成和利用、肌肉運動、心血管功能、能量代謝都有關(guān)系,鈉不足均可影響其作用。此外,糖代謝、氧的利用也需有鈉的參與。
    (4)增強神經(jīng)肌肉興奮性
    鈉、鉀、鈣、鎂等離子的濃度平衡,對于維護神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性都是必需的,滿足需要的鈉可增強神經(jīng)肌肉的興奮性。
    4.缺乏與過量
    人體內(nèi)鈉在一般情況下不易缺乏。但在某些情況下,如禁食、少食,膳食鈉限制過嚴而攝入量非常低時,或在高溫、重體力勞動、過量出汗、胃腸疾病、反復(fù)嘔吐、腹瀉(瀉劑應(yīng)用)使鈉過量排出丟失時,或某些疾病,如艾迪生病引起腎不能有效保留鈉時,胃腸外營養(yǎng)缺鈉或低鈉時,利尿劑的使用而抑制腎小管重吸收鈉時均可引起鈉缺乏。
    鈉的缺乏在早期癥狀不明顯,倦怠、淡漠、無神、甚至起立時昏倒。失鈉達0.55/kg體重以上時,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降、痛性肌肉痙攣,尿中無氯化物檢出。當失鈉達0.75~1.2g/kg體重時,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、肌肉痙孿、疼痛反射消失,甚至淡漠、木僵、昏迷、外周循環(huán)衰竭、休克,終因急性腎功能衰竭而死亡。
    鈉攝入量過多、尿中Na+/K+比值增高,是高血壓的重要因素。
    Na+/K+比值與血壓呈正相關(guān),而尿鉀與血壓呈負相關(guān)。在高血壓家族人群較普遍存在對鹽敏感的現(xiàn)象,而對鹽不敏感的或較耐鹽者,在無高血壓家族史者中較普遍。
    正常情況下,鈉攝入過多并不蓄積,但某些情況下,如誤將食鹽當作食糖加入嬰兒奶粉中喂哺,則可引起中毒甚至死亡。急性中毒,可出現(xiàn)水腫、血壓上升、血漿膽固醇升高、脂肪清除率降低、胃黏膜上皮細胞受損等。
    5.供給量與食物來源
    鑒于我國目前尚缺乏鈉需要量的研究資料,也未見膳食因素引起的鈉缺乏癥的報道,尚難制訂EAR和RNI,鈉的適宜攝入量(AI)成人為2200mg/d。
    鈉普遍存在于各種食物中一般動物性食物鈉含量高于植物性食物,但人體鈉來源主要為食鹽(鈉)、以及加工、制備食物過程中加入的鈉或含鈉的復(fù)合物(如谷氨酸、小蘇打即碳酸氫鈉等),以及醬油、鹽漬或腌制肉或煙熏食品、醬咸菜類、發(fā)酵豆制品、咸味休閑食品等。