2012年臨床助理醫(yī)師:手術(shù)后病人的創(chuàng)口和引流

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手術(shù)后病人的切口分類選擇及處理,引流觀察及拆線與切口愈合判斷。
    1.手術(shù)病人的切口種類分為:
    (1)清潔切口,用“Ⅰ”表示,如甲狀腺大部切除術(shù);
    (2)可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除術(shù);
    (3)污染切口,用“Ⅲ”表示,如闌尾穿孔切口。
    2.切口的愈合分為3級(jí):
    甲級(jí)愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;
    乙級(jí)愈合用“乙”表示,指愈合處有炎性反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;
    丙級(jí)愈合“丙”表示,指切口化膿,需作切開(kāi)引流的切口。
    3.切口縫線拆除
    (1)頭、面、頸部在術(shù)后4~5天拆線;
    (2)下腹及會(huì)陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;
    (3)四肢部10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);
    (4)減張縫線14天拆除(尤其二次縫合者)。
    有時(shí)采取間隔拆線,青少年可縮短拆線時(shí)間,年老、營(yíng)養(yǎng)不良者,可延長(zhǎng)拆線時(shí)間。
    4.引流的拔除
    乳膠片引流,一般在術(shù)后1~2天拔除;煙卷引流,大都要在術(shù)后4~7天才能拔除;胃腸減壓管,一般在腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后,即可拔除。